Всичко за акнето. Лечение на акне. Алгоритъмни препоръки

Скъпи приятели, здравей!

Вярвам, че ще се върнем към въпросите на жените, за които говорихме напоследък, повече от веднъж.

И днес искам да поговоря с вас за акнето.

И въпреки че аз изяснявам този проблем подробно в моята книга "Увеличаване на средната сметка", която много от вас са придобили, и цитирам алгоритъм за препоръки за различни форми на акне там, заявления за разказване за акне продължават да идват.

Е, добре, нека влезем в същността на този проблем и да анализираме:

  • Какво се нарича акне?
  • Как се образува акнето?
  • Какви са те?
  • Как да ги лекуваме в зависимост от формата и тежестта?
  • Какво би могло да бъде цялостно решение на този проблем?

Но първо, помнете анатомията и физиологията на мастните жлези.

Структурата на мастните жлези

Мастните жлези са придатъци на кожата. Те са неравномерно разпределени в цялото тяло.

На дланите, стъпалата и задната част на крака липсват.

Повечето от тях на лицето и скалпа: 400-900 до 1 квадратен сантиметър. По-малки (но все още много) в горната част на тялото: гърдите, гърба.

Мастните жлези произвеждат себум, който навлиза в устата на космения фоликул (и косата покрива почти цялото ни тяло), което е нещо като обвивка за част от косата, скрита от очите ни. Този случай е покрит с многослоен кератинизиран епител. Това означава, че в най-ниските слоеве се раждат нови клетки, които, когато растат и се развиват, се движат нагоре, кондензират, превръщат се в рогови везни, които се смесват със секрецията на мастните жлези.

И освен това, поради контракции на малки мускули, които повдигат косата, тази съставка отива до повърхността на кожата. Панираните скали се отстраняват по естествен начин и мазнините се разпределят по нея, образувайки тънък филм с дебелина 7-10 микрона. В същото време, тайната на потните жлези, която заедно с мазнината образува водо-липидна мантия върху повърхността на тялото.

Тя придава еластичност на кожата, предотвратява изсушаването й, поддържа постоянна телесна температура и потиска растежа на бактериите и гъбите.

Обикновено се произвеждат около 20 грама себум на ден.

Този процес се регулира от хормони на четири нива: хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези, половите жлези. Ето защо, много заболявания на ендокринната система могат да бъдат придружени от появата на акне.

И сега вниманието:

Основният хормон, който подобрява производството на себум, е тестостеронът. Има рецептори на мембраните на клетките на мастните жлези. Тестостеронът взаимодейства с тях и под действието на ензима 5-алфа редуктазата се превръща в неговия активен метаболит - дихидротестостерон, който директно увеличава производството на себум.

Чувствителността на рецепторите на клетките на мастните жлези към нея и активността на 5-алфа редуктазата са наследени, така че в много случаи проблемът с акнето може да бъде проследен от поколение на поколение.

Интересното е, че мастните жлези с различна локализация имат различен брой тестостеронови рецептори.

Ето защо, ако имате акне през цялото време на едно и също място, например на брадичката или на гърба, това означава, че мастните жлези, разположени тук, са богати на тези рецептори.

Естрогенът, обаче, потиска мастната екскреция, но този ефект е по-слабо изразен от ефекта на тестостерона, образуващ мазнините.

Някой има акне преди критични дни и това е обяснимо: прогестеронът, който по време на тази фаза на менструалния цикъл командва парада, има андрогенен и анти-естрогенен ефект върху мастните жлези.

Довършвайки първата част от нашия разговор, искам да добавя, че вегетативната нервна система също участва в регулирането на мастните секрети, така че стресът може да повлияе и на появата на акне.

Патогенеза на акне

Акнето или акнето е хронична, RECURING болест, придружена от блокиране и възпаление на космените фоликули.

Така че един пъп няма още болест и две пъпки не са болест, а появата на акне 1-2 дни преди менструацията също не е болест.

Акнето се превръща в "болест", когато някои от тях изчезват, други се появяват, освен това не са само черни точки, а червени петна по кожата, понякога с гнойни очи.

Но всичко започва с формирането на комедони. Какво е това?

Комедото е по своята същност киста - кухина, пълна с определено съдържание. В случай на акне, съдържанието на киста става себум, възбудени клетки, частици прах и козметика.

Как са стигнали дотам? - питаш.

Първо, себумът при някои хора често се произвежда повече от необходимото и няма време да бъде отстранен от космения фоликул.

Второ, при акне се забелязва хиперкератоза, поради което има не само излишък от себум, но и възбудена везни, които също допринасят за образуването на корк.

Прахообразните частици са резултат от лошо почистване на кожата, а козметиката е комедогенен и не комедогенен. Комедогенни пори на запушване и предотвратяване на отделянето на себум отвън. Те съдържат ланолин, кокосово масло, ленено масло, масло от пшенично брашно. Поради тази причина, хората, предразположени към образуването на акне, трябва да изберете козметика, която посочва: "не-comedogenic."

Докато цялата тази смес е под повърхността на кожата, нищо не се вижда. Но с течение на времето коркът става все повече и повече и един ден достига до повърхността на кожата и започва да я издува. И тогава се виждат малки бели точки - затворени комедони. Те също така се наричат ​​"milia", което на латински означава "просо".

Какво ще стане след това? Корк продължава да се разраства и в крайна сметка се пробива през кожата. Излизайки под действието на кислорода, тя се окислява и става черна. Така се формират "черни точки" или отворени комедони.

Най-често комедоните могат да се видят на кожата на челото, носа, брадичката.

Ето какво изглежда "на живо:

Блокираният космен фоликул е идеално място за размножаване на пропионбактериум акне, което е анаеробно. Те започват да се размножават енергично и освобождават биологично активни вещества, които причиняват възпаление както на самия космен фоликул, така и на околните му тъкани.

Но микроорганизмите много се радват да се обединят с братята си, затова епидермалните стафилококи, стрептококи и гъби, живеещи на повърхността на кожата, се свързват с пропионбактериум. Възпалението се увеличава.

Сега виждате, че четири фактора могат да бъдат отговорни за развитието на акне:

  1. Излишно секретиране на мастните жлези.
  2. Фоликуларна (срещаща се в космения фоликул) хиперкератоза, т.е. удебеляване на роговия слой.
  3. Възпроизвеждането на бактерии в мастните конфитюри.
  4. Възпаление във вътрешността на космения фоликул и околните тъкани.

Оттук можете да разберете, че за лечение на акне се нуждаете от:

  1. намаляване на производството на себум
  2. намаляване на дебелината на роговия слой,
  3. в присъствието на възпалителни елементи (възли, пустули на хиперемия) свързват антибиотици.

Причини за акне

Насърчаване на развитието на акне:

  1. Хормонални ексцесии: хормонални промени в юношите, хормонални дисбаланси в посока на увеличаване на мъжките полови хормони, бременност, ендокринни заболявания на надбъбречните жлези, хипофиза, приемане на хормонални лекарства и др.
  2. Дефицит на витамин А (водещ до хиперкератоза).
  3. Стрес.
  4. "Грешна" козметика.
  5. Недостатъчна грижа за кожата.
  6. Прекомерна грижа за кожата.
  7. Топло и влажен климат.
  8. Стискане на акне.
  9. Триене, натиск върху определени области, което предизвиква защитна реакция на кожата под формата на засилено възпроизвеждане на роговия слой, включително и в космените фоликули.

Също така е отбелязано, че развитието на акне се влияе от някои храни и проблеми с стомашно-чревния тракт.

Тежестта на акнето

Лечението на акне зависи от неговата сериозност.

Има 4 тежест на акне.

1 супена лъжица. Има затворени комедони (бели обриви, наподобяващи просо). Възпалени възли и пустули отсъстват.

2 супени лъжици. Има открити (черни петна), затворени комедони, възли (възпалени уплътнения) и единични пустули. Нодули и пустули не повече от 20 елемента.

3 супени лъжици. Множество възли и пустули (20-40 броя).

4 супени лъжици. Повече от 40 елемента: пустули, възли и големи уплътнения в кожата (възли).

Лечение на акне

При 1 и 2 градуса има достатъчно външни средства.

При степен 3 и 4 се предписва системна терапия.

Нека разгледаме още малко.

  1. Ако на лицето има само комедони, лечението започва с лекарства, съдържащи адапален (търговски наименования: Differin, Adaklin, Klenzit) или азелаинова киселина (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Адапален (Differin и аналози) е структурен аналог на витамин А. Отстранява корковете, премахва комедоните и има противовъзпалителен ефект.

Показва се с 12 години. Бременните жени не могат да бъдат лактиращи кутии (поне така се пише в инструкциите за лекарството Differin).

Подобрението се забелязва едва след 4-8 седмици употреба и постоянното подобрение настъпва след 3 месеца.

Има гел и крем.

Гелът е предназначен за мазна кожа, крем - за суха и чувствителна кожа, защото Съдържа овлажняващи съставки. Не позволявайте това да ви притеснява. Акнето не винаги е върху мазна кожа.

Adapalen се прилага вечер веднъж на ден, в противен случай може да причини слънчево изгаряне.

Азелаинова киселина (Skinoren и аналози) - разхлабва роговия слой, отваря порите, премахва корк, намалява мазната кожа, унищожава пропионбактериум акне и има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лекарството действа във всички части на патогенезата на акнето и е добро от всички страни, но по някаква причина прегледите говорят за по-ниската му ефективност в сравнение с Differin.

И какво казвате?

По време на бременност и кърмене е възможна употребата му (пишат обаче, че със съгласието на лекаря). Деца от 12 години.

Прилагайте я два пъти дневно, сутрин и вечер. Той може да се използва на слънце.

По аналогия с Adapalen - гелът се използва за комбиниране и мазна кожа, крем - за нормално и сухо.

Очевидно подобрение след 4 седмици. Трябва да се прилага няколко месеца.

И двете лекарства се прилагат към всички проблемни области, а не само към отделни пъпки.

  1. Ако комедоните се редуват с възпалителни елементи (нодули, пустули), но последните са малко, тогава ще се направят или комбинирани препарати, съдържащи Adapalen, и антибиотик Клинджицин (Klenzit C) или агент, базиран на бензоил пероксид (Baziron AU). Той осигурява по-изразен антибактериален ефект. В последния случай е по-добре да го редуцирате с Adapalen: сутринта Baziron AU, вечер Differin, защото Differin ще работи с комедони, а Baziron - с възпалителни елементи.

Какво е забележителен Baziron AU: той разрушава не само акне propionbacter, но и епидермален стафилокок. Плюс омекотява корк, плюс потиска производството на мазнини.

Между другото, вие не знаете какво означава съкращението "AU"? Нещо не ми се случва.

Показва се и с 12 години. Не се препоръчва бременност и кърмене, въпреки че системата почти няма ефект.

Прилагайте 1-2 пъти дневно на обрив.

Ефектът се вижда след 4 седмици, трябва да се прилага най-малко 3 месеца.

Gel Baziron AS има различни концентрации на активното вещество: 2,5% и 5%. Ако го приемете за първи път, препоръчвайте по-ниска концентрация (2,5%). При недостатъчен ефект от първото - 5%.

Това е важно! Лекарите не препоръчват използването на Baziron AU, ако на кожата има само комедони, за да не се образуват бактерии.

При прилагането му не трябва да бъде дълго на слънце.

Лабораторията "Галдерма" не се спря само на развитието на Дифферин и Базирон. Тя ги комбинира в един Effesel, който съдържа адапален и бензоил пероксид.

Така че, ако комедоните, възелите, пустулите "украсяват" кожата, не можете да се занимавате с две средства, но можете да получите една.

Gel Effezel се прилага веднъж на ден вечер. Но това вече е рецепта.

  1. При многобройни възпалителни елементи върху кожата се предписват антибактериални външни средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зенерит и др.

Далацин и Клиндовид се прилагат два пъти дневно. Деца от 12 години.

Зиритовият лосион съдържа еритромицин и цинк, поради което изсушава кожата, има противовъзпалителен ефект, разрушава бактериите (акне и епидермален стрептококов пропионбактериум).

Другите му предимства са:

  1. Може да се използва на слънце.
  2. Може да бъде бременна и кърмеща.
  3. Можете да под грима.
  4. Няма възрастова граница.

Курсът на лечението е 10-12 седмици.

  1. При тежки форми на акне, с неефективността на местните средства, лекарят предписва системна терапия. Най-често това са Unidox Солутаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Еритромицин.
  2. И ако това не се случи, последното, най-"убийствено" лекарство се използва: Isotretinoin (Roaccutane). Той има "милион" противопоказания и страни. И най-ужасното, може би, е тератогенният ефект. Ето защо, когато се използва, жената се препоръчва да използва 2 контрацептиви. И ако човек го вземе, недостатъците на развитието на дете също не са изключени. Така че... също така да му позволи да използва две контрацептиви.

Но тогава, както казват лекарите и пациентите, ефектът е магически. Roaccutane потиска активността на мастните жлези и дори намалява техния размер. Задайте го 1-2 пъти на ден за дълго време (16-24 седмици, понякога по-дълго).

Какво друго?

Ако акнето се е развило при жена на фона на хиперандрогенизма, то КОР с антиандрогенни ефекти определено са предписани: Даян-35, Хлое, Ярина и др.

При сложното лечение на акнето е важно да се грижи за правилната грижа за кожата. Можете да посъветвате средствата за медицинска козметика Avene (серия Klinans), Bioderma (себиум линия), La Rosh Pose (Efaklar) и др.

Това е всичко. Как ти харесваше статията, приятели? Какво бихте могли да добавите към това?

Всички ваши коментари, въпроси и допълнения пишете по-долу в прозореца за коментари.

И много ви питам: ако ви хареса статията, не забравяйте, моля, кликнете върху бутоните на социалната. мрежи, които виждате по-долу, за да ги споделите с колегите си.

Ако все още не сте абонат на блог, можете да се абонирате за бюлетина и ще ви изпращам известия за нови статии. В благодарност за абонамента, веднага ще получите по пощата колекция от ценни измамни листове.

Формулярът за абонамент е под всяка статия и в дясната колона.

Ако нещо не е ясно, това е инструкцията.

И ако по някаква причина не сте получили писма, отнасящи се до изтегляне на мамят листове, моля не се колебайте да пишете!

Ще се видим в блога "Pharmacy for Man"!

С любов към теб, Марина Кузнецова

Скъпи читатели!

Ако сте харесали статията, ако искате да зададете нещо, добавите, споделете опит, можете да го направите в специален формуляр по-долу.

Просто моля, не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за вас.

Бих бил много благодарен, ако споделяте връзка към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, в които членувате.

Кликнете върху социалните бутони. мрежите повишават средната стойност на чека, приходите, заплатата, намаляват захарта, кръвното налягане, холестерола, елиминират остеохондрозата, плоските стави, хемороидите!

Акнето: причини и начини на освобождение

Проблемите с лицето и всъщност с кожата винаги се усещат от самочувствието и човешките усещания. Неприятните пъпки с язви изглеждат откровено отблъскващи, принуждаващи да мразят отражението ви в огледалото. Така че нека да видим какво е акне и как да го лекуваме?

Какво е акне?

На кожата на хората расте коса. Те са те, или по-скоро техните жлези и формират акне. Снимката показва структурата на косата и нейното поставяне в кожата. Това е мастната торбичка, която, когато се запушва с мъртви клетки от горния слой, води до образуването на акне.

Жените обикновено имат акне на гърба на раменете, раменете, гърдите и лицето. При мъжете повечето акне се натрупва в областта на лицето. Те обикновено са по-склонни към образуването на акне поради повишеното производство на половия хормон тестостерон. Тя позволява на жлезите да екскретират по-активно себума, като по този начин влошават ситуацията.

Жените също трябва да обърнат внимание на произтичащото възпаление на мастните жлези, тъй като след 25-годишна възраст това може да показва нарушения на вътрешните органи, включително проблеми с хормонален произход.

Появата на акне при юноши се счита за нормална - това е доказателство за окончателното образуване на тялото, което се регулира от голямо освобождаване на хормони и следователно засяга здравето на кожата (виж снимката по-долу).

В допълнение към типичното местоположение на гърдите, на гърба на жена и на лицето на човек, акнето може да се появи и на главата - по-точно, на кръстопътя на гола кожа и коса. Това е специален вид акне, което може да се класифицира отделно.

Причини за акне

Причините за акне при хората са разнообразни, но са разделени на две основни категории: формирани под въздействието на външни и вътрешни фактори.

  • Алергичните реакции допринасят за появата на акне. Работи по следния начин: синтетична тъкан с лошо качество на боята, лоша козметика с алергени, евтини прахове за пране могат да причинят дразнене, което оказва натиск върху психиката, принуждавайки човек да гребе на засегнатите места. Поради драскотини и пукнатини в кожата, може да се появи инфекция, която ще причини акне.
  • Лоши навици. Пушенето отвара цялото тяло, алкохолът премахва водата, разваля стомаха, предотвратява напълването на тялото с полезни вещества, стимулира мастните жлези. Навикът да ядеш на места за бързо хранене, да пиеш газирани напитки, да ядеш много мазни, висококалорични храни също допринася за секрецията на себум, шлака на тялото.
  • Постоянен стрес. Тази държава предполага мобилизиране на всички ресурси на тялото, работата му при пълна власт, която не само го носи, но също така кара мазнините да бъдат освободени по-активно.
  • Дълго и редовно излагане на слънце. Поради това температурата на тялото се повишава, освобождава голямо количество пот, за да го стабилизира и да предотврати прегряването, а в същото време мастните жлези работят много по-активно. На външен вид кожата става блестяща и мазна, порите са отворени, така че когато прах, мръсотия и други дразнители се нанесат върху тях, се образуват затворени комедони.
  • Точно облекло. Плътно прилепващи тъкани разтриват кожата и затварят кожата достъп до кислород и нормално функциониране, което също води до образуването на акне.
  • Недостатъчна хигиена. Липсата на ежедневни процедури води до запушване на порите с мръсотия и кератинови частици на кожата и следователно допринася за образуването на акне.

Увеличената работа на мастните жлези по лицето и тялото може да бъде причинена и от вътрешни фактори:

  • Проблеми с ендокринната система. Тяхното последствие е нарушение на секрецията на хормони, което може да допринесе за повишената секреция на себума и образуването на комедони, акне.
  • Бременността също допринася за акне на гърба на жената - това се дължи на хормоналните нарушения, причинени от промени в тялото, когато носите дете.
  • Пубертета, която също се характеризира с неконтролирано освобождаване на хормони по време на окончателното образуване на възрастен организъм.
  • Болестите на стомашно-чревния тракт, пикочо-половата система също водят до появата на акне. Не правилната работа на тези тела завършва с факта, че шлаките не се отстраняват от начина, по който се предполага, и тялото се опитва да се отърве от тях чрез изпотяване и това е благоприятна среда за образуване на акне.
  • Липса на витамини, особено B5.

Вътрешните фактори зависят основно от хормоналната стабилност, поради което в периоди, когато този рисков фактор се увеличава, си заслужава да бъдете по-внимателни към кожата си и да поддържате нейната форма.

Как се образува акнето?

Преди да помислите за лечение на акне по лицето или в други части на тялото, трябва да разберете как изглеждат и се развиват. Акнето "Живот" е разделено на три основни етапа:

  • Възникването на проблем. По една или друга причина, порите се запушват със себум и образуват комедо. Такива събития са абсолютно безболезнени и не винаги са забележими. Обикновено това е върху тях и не обръщат внимание. Той идва в два типа:
    • Отворени - това са обичайните черни точки. Те ясно се открояват на кожата. Време е да се запушат, но не се затварят върху кожата, така че мазнината идва в контакт с кислорода и се превръща в черно.
    • Затворен. Порите са пълни с мазнини под горния слой на кожата и изглеждат като леко подуване на кожата. Такива формации имат млечен цвят и са особено невидими.
  • За да се появи пъпчица, комедото трябва да се възпали, т.е. да се появи инфекция. В зависимост от вида и местоположението си, акнето може да се различава. Ето основното акне:
    • Пропинобактериите в акне разграждат мазнините и допринасят за възпалението на околните тъкани. Това води до образуването на папули. Такова акне може активно да расте, за да отнеме по-сериозни форми;
    • Стафилокок инфекция, която допринася за развитието на язви, или с други думи, пустули, може да бъде добавена към запушеният себум. Това е тежка форма на акне, която допринася за образуването на грозни белези след изцеление;
    • Некротичното акне е в основата на фоликула, поради което има сериозни последици и белези, които наподобяват заздравената едра шарка. Също допринася за образуването на пустули;
    • Акнето на храчките има фокус на възпаление в мастните клетки. След отстраняване на гной, той лекува дълго време и оставя силни белези;
    • Knotty акне е мрежа от акрети дълбоко, purulent акне. След като лекуват, осезаеми "изкривявания" - кистични образувания остават върху кожата;
    • Има така наречена фулминантна форма, която се проявява в резултат на сериозно разрушаване на тялото, особено на храносмилателния тракт. Акнето се развива бързо, се превръща в пустула и образува некротична тъкан. Последствията са видими и дълбоки белези. В преобладаващия брой случаи тази форма се развива при млади хора, но момичетата също могат да бъдат склонни към това заболяване, което се случва в много сложна и болезнена форма.
  • След курса на лечение белезите са характерни за всеки тип кожа. В леки форми това са малки, едва забележими атрофични белези, в тежки случаи добре маркирани белези и форми.

Също така има разделение на тежестта на акнето:

  1. Светлината е формирането на отворени комедони;
  2. Затворените комедони и папулите са умерени до акне;
  3. Тежката форма е пустули и папули в големи количества.

В зависимост от формата на тежестта и причините за акне, се избират лечение и специалист. Малки проблеми могат да бъдат отстранени и козметик, а големи засегнати области трябва да бъдат лекувани от дерматолог.

Как може да се излекува акнето?

Средно, лечението на акне по лицето и тялото отнема около шест седмици. Първите забележими резултати започват едва след 4 седмици, а в сложни случаи те могат да продължат до 4 месеца активно въздействие върху увредените райони. Има различни лекарства, които се използват за елиминиране на акнето.

Акнето лекарства

Бензоил пероксид. Този инструмент е необходим за унищожаването на бактериите в района на инфекцията. То се отнася до локално лечение, ефективно помага и се използва в присъствието на акне и акне с акне. Ако има само последното - лекарството няма да бъде ефективно. Използва се в комбинация с други продукти против акне. Предлага се в много форми - гел, мехлем и т.н.

Салицилова киселина. Необходимо е да се отстрани горният, украсен слой, който запушва клетките на кожата. Този инструмент също така разтваря запушалките, които се образуват от мазнината и ги почистват. Предлага се в различни форми и с различни концентрации. Тя е по-малко ефективна от другите средства и е подходяща за профилактика по време на пубертета.

Ретиноидите. По-малко популяризирани, но по-ефективни от салициловата киселина. Те са получени от витамин А и се използват за отстраняване на комедони от порите и резорб акне. Ефективно, когато има само акне или ги комбинира с акне. В комбинация с антибиотици или бензоил пероксид. Струва си да се има предвид, че инструментът не може да се използва по време на бременност.

Азелаинова киселина. Необходимо е да се борим с бактериите и да премахнем мъртвата кожа, която запушва порите. Използвани самостоятелно и като част от други лекарства. Предлага се под формата на гел и крем.

Лекарства със сяра. Помогнете да се отървете от акне възпаления. Когато присъствието на гной вече не е ефективно. Увеличаване на ефективността на бензоил пероксид, в сравнение с други средства са доста безполезни и имат неприятна миризма.

Също така, с акне могат да се използват различни антибиотици. Това може да бъде или локално лечение, или въздействие върху цялото човешко тяло. Първият се използва почти винаги при наличие на възпаление - помага за борба с инфекцията. Втората е необходима в крайни случаи, когато никоя друга терапия не е помогнала и трябва да се появи по-активна намеса по време на болестта (обикновено това е кистозна форма).

Кортизоновите инжекции се правят в областта на големи кожни лезии и помагат да се избегне операция. Те допринасят за подобряване на външния вид и в резултат акнето не оставя големи белези. Това е противовъзпалителен стероид, който може да предписва и администрира само лекар.

Има и някои процедури, които ще намалят козметичния дефект след излекуване на акнето. Те се назначават от лекар или козметик в зависимост от етапа, сложността и вида на заболяването.

Превенция на акнето

След като се занимавахме с концепцията за акне, какво представлява и как да се лекуваме, трябва да се спомене предотвратяването на тяхното появяване. Необходимо е да започнем от началото на юношеството - когато работата на мастните жлези по лицето и тялото е особено силна и тялото не може да се справи с почистването и регулирането на мазнините в порите. В същото време, ако акнето вече се е появило на лицето, струва си да се лекува в зависимост от сцената или в доктора, или в козметиката.

  • Почистване на порите. Тъй като акнето се формира поради блокиране на космените фоликули, е необходимо да се почисти напълно кожата на мъртвите частици. Необходимо е редовно (веднъж или два пъти седмично, в зависимост от вида на кожата) да се извършва домашно почистване. Това може да се направи само на невъзпалена кожа с максимално затворени комедони, в противен случай съществува риск от "разпространение" на възпалението върху незасегнатите области чрез микрорасквания.
  • Необходимо е редовно да почиствате кожата от прах и мръсотия, които попадат върху нея през деня. За да направите това, е по-добре да използвате козметични състави, подходящи за кожата, тъй като сапун и течаща вода от чешмата я загрява и прави производството на мазнини по-активно. Важно е да измиете грима през нощта.
  • Не трябва да носите тесни дрехи, за да позволите контакт с засегнатите области на лицето на шалове, яки и други тъкани, които могат да заразят, допълнително да дразнят кожата.
  • При юношеството или при изпотяване за здрава кожа е жизненоважно да се поддържа правилна диета и да се пие много редовна, чиста вода без допълнителни примеси и да се избягват мастни и пикантни храни.
  • Трябва да опитате малко по-малко нервен и да следвате времето, прекарано в откритото слънце - умерен тен дори ще ви помогне в борбата срещу акнето, прекомерното само ще влоши ситуацията.
  • Важно е да наблюдавате работата на стомаха, за да предотвратите дисбактериоза, особено при високи рискове - например, когато приемате антибиотици.

Акнето не е смъртоносна и животозастрашаваща болест, но има силно социално въздействие, може да съсипе кариера и дори живот. Необходимо е да се научат подрастващите да се грижат за себе си от детството си или да се грижат за лечението и възстановяването на кожата на всяка възраст, защото животът без акне е много по-красив.

Акнето причинява лечение

Болест на мастните жлези, характеризиращ се с блокиране и възпаление на космените фоликули, се нарича акне (акне) или акне. Разнообразието от причини и клинични прояви на акне, често срещаното му появяване в различни възрасти, причинено от козметични проблеми правят това заболяване релевантно за много медицински специалисти. Основните елементи за акне са пустуларно и папуларно акне, комедони, възли и циститни кухини. В ефективното лечение на акнето, индивидуалният и интегриран подход играе важна роля.

Болест на мастните жлези, характеризиращ се с блокиране и възпаление на космените фоликули, се нарича акне (акне) или акне. Разнообразието от причини и клинични прояви на акне, често срещаното му появяване в различни възрасти, причинено от козметични проблеми правят това заболяване релевантно за много медицински специалисти.

Концепцията за "болест на акне" отразява причинно-следствената зависимост на кожните прояви върху общото състояние на тялото. При появата на акне важна роля играят инфекциите, нарушенията в генетичния, ендокринния и имунен апарат, храносмилателните и невропсихиатричните разстройства.

Обривът на акне се появява почти на всяка възраст: от новороденото до старостта. Преди това акнето се считало за чисто юношески проблем, но през последните десетилетия случаи на акне при пациенти на възраст 25-35 години стават по-чести. Най-честата форма на акне е младото акне, наблюдавано при пациенти на възраст 12-24 години в почти 90% от случаите. Акнето обрив носи много чувства за външния им вид на хора от всеки пол и възраст.

Признаци, симптоми на акне

Акнето на акне се изразява в затворени и отворени комедони, папуларно и пустуларно акне, нодуларни и кистични образувания. Затворените комедони са възпалителни възли от бял цвят, които нямат достъп до повърхността на кожата. По-нататъшното натрупване в порите на секрецията на мастната жлеза, епителните клетки, пигмента, прахът води до образуването на отворени комедони, които имат черен връх, изпъкващ над повърхността на кожата. Типична локализация на комедоните е кожата на челото и брадичката.

По-нататъшното придържане към съществуващото блокиране на космения фоликул на възпалителния процес води до развитие на папули - пустуларно акне, а в тежки форми - на кустични кухини, флегмонично и некротично акне. Папулярни змиорки (лат. "Папула" - нодула, пъпка) - височина, гъста туберкулоза над кожата с размер на грахово зърна от червеникаво-синкав цвят. Многобройните папули създават неравномерен външен вид на кожата. Папулите могат да претърпят обратно развитие или по-нататъшен преход към пустули. Пустуларно акне (лат. "Pustula" - абсцес) - болезнен флакон с гнойно съдържание по-мек от конусията на папулата. Малки, с диаметър до 5 мм, пустулите обикновено се лекуват без следа, а след големите пустули често остават дефекти на ципа.

По-нататъшното развитие на възпалителни елементи на акне може да доведе до появата на възли и муковисципци. Възлите са големи инфилтрати (с диаметър повече от 5 мм), разположени в дермата и подкожната мастна тъкан. При обратното развитие, възлите се разпадат, изяждат и лекуват с белег. Кисти са коремни образувания, напълнени с гной, с лилаво-синкав цвят. Лечението на кисти също възниква с образуване на белег.

Механизъм за развитие на акне

Механизмът на акнето се дължи на взаимодействието на 4 фактора:

  1. Прекомерно увеличаване на секрецията на мастните жлези. Свръхсекрецията на себума води до намаляване на неговите бактерицидни свойства и промени в консистенцията. Тайната на мастните жлези става гъста, образуват задръствания в каналите и ги блокират. Често се наблюдава в периода на бърз пубертет при юноши и в последната седмица на менструалния цикъл при жени.
  2. Фоликуларна хиперкератоза. Основата на развитието на фоликуларната хиперкератоза е нарушаването на нормалния процес на постоянно обновяване на космените фолиеви клетки. Сгъстяването на повърхностния възбуден слой на космените фоликули, заедно с мастните контакти, създава допълнителна пречка за изтичането на мастните жлези.
  3. Пропионова акне бактерии (Propionibacterium acnes) репродукция. Микроорганизмите, живеещи в големи количества върху кожата на здрави хора, при определени условия могат да причинят развитие на остри възпалителни реакции. Зъбните конуси на космените фоликули са благоприятна среда за подобреното им възпроизводство и активен живот. Водещата роля при появата на акне принадлежи на пропионната бактерия акне.
  4. Възпаление. Активното възпроизводство на пропионова акне бактерии води до тъканна реакция и развитие на възпаление в тях.

Ендогенни причини за акне

Основата на появата на акне е нарушение на функциите на мастните жлези - свръхсекреция на себум. Тя се проявява под влияние на редица вътрешни и външни причини, които създават плодородна основа за развитието на акне.

1. Тестостерон и акне.

Една от най-честите причини за акне в юношеството е хормоналните промени в организма. Активното освобождаване на стероидни хормони, особено андрогени - мъжки полови хормони, както и при момичета и момчета предизвиква повишена секреция на мастните жлези. Себумът променя свойствата си, превръщайки се от течност в гъста и вискозна.

Характеристиките на хормоналните и кожните реакции могат да бъдат наследени. Следователно, вероятността за тинейджърско акне сред младите хора, чиито родители са страдали от акне, е много по-висока от тази на техните връстници с неусложнена наследственост.

2. Предменструално акне.

Нивото на стероидни хормони при жените варира по време на менструалния цикъл и се увеличава в последната фаза. С това обстоятелство се свързва с появата на акне обрив около една седмица преди менструацията при 70% от жените. Дори тези, които не страдат от акне, често маркират появата на едно акне по брадичката в навечерието на менструацията.

3. "Хормонално" акне.

Появата на акне и акне при юношеството е физиологично определена. Въпреки това, ако акнето продължава в зряла възраст, това е сериозен сигнал за мислене за вашето здраве. Обикновено наличието на такова акне показва нарушения на производството на полови хормони.

При жените така нареченото хормонално акне може да бъде причинено от поликистозни яйчници, бременност или аборт, т.е. състояния, свързани с драстични промени в хормоналните нива.

Ендокринните нарушения в активността на надбъбречните жлези или хипофизата също влияят на появата на акне. По този начин, състоянието на хиперандрогенизма (излишък от мъжки полови хормони - андрогени) често се съпровожда от появата на акне. Ето защо за възрастни, страдащи от акне, е задължително не само да посетите козметик или дерматолог, но също и редица лабораторни тестове, консултации с ендокринолог и гинеколог (за жени).

4. Хиперкератоза. Сгъстяването на повърхностния възбуден слой на кожата - хиперкератоза - може да се развие под влияние на редица фактори: хормонални нива, дефицит на витамин А, въздействие върху кожата на вредни химикали (например смазочни масла) или механични фактори (триене, налягане). Заедно с променения себум, сгъстените рогови люспи запушват порите, като са благоприятна среда за развитието на микробния процес.

5. Болести на стомашно-чревния тракт. Много изследователи вярват, че появата на акне зависи пряко от естеството на храната и от състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента. Всъщност, преобладаването в храната на въглехидратните храни и недостигът на незаменими аминокиселини и полезни мазнини водят до хиперфункция на мастните жлези. В някои случаи, хранителната корекция може да нормализира секрецията на себума и да елиминира акнето.

Според медицинската статистика повече от 50% от хората имат акне на фона на съществуващ гастрит и дисбиоза и още 30% на фона на патологичните състояния на червата. Локализацията на лезиите зависи от поражението на отделен участък от храносмилателния тракт. Обривът в носа, бузите, ъглите на устата може да покаже промени в панкреаса, във временната област - жлъчката, над горната устна - дебелата и на челото - тънкото черво. Следователно, състоянието на храносмилателния тракт играе важна роля за поддържането на здрава кожа. Нормалната чревна микрофлора, която осигурява 70% имунитет на човек, предотвратява образуването на ново акне и осигурява лечението на съществуващите.

6. Индивидуална микрофлора на кожата. В кожата и устата на мастните жлези на здрав човек има пропион бактерии акне и гранулозен, епидермален стафит, акари, гъбички и т.н. При нормални условия те не причиняват никакви проблеми, но дисбаланс в организма (хиперандрогенност, акне или акне) възпроизводство и възпаление на кожата.

7. Стрес. Стресът не предизвиква образуване на акне, но ефектът му върху хормоналния и имунен статус на тялото може да влоши акнето, причинявайки ново акне и отслабване на защитните механизми.

8. Нарушения на имунната система. Освобождаването от имунитет може да се дължи на редица причини: стрес, заболявания на храносмилателната система и т.н., но той винаги води до намаляване на резистентността на тялото към различни нежелани ефекти. На фона на намаляването на защитните механизми на кожата дори и обикновено "неутралните" микроорганизми могат да причинят значителна вреда.

Екзогенни причини за акне

  1. Козметика (комедогенна козметика като причина за акнето). Така наречената комедогенна козметика, т.е. запушване на порите и стимулиране на появата на акне: кремове, прах, лосиони, руж и т.н., могат да служат като "провокатор" за акне., праскова, бадеми, соя), ланолин, вазелин, олеинова киселина, сяра, сквален, сорбитан олеат, натриев лаурил сулфат, миристил лактат и т.н. Маскиране на акне с помощта на козметика допълнително утежнява хода на акнето. Ето защо, когато купувате продукти за грижа и декоративна козметика, трябва да изберете продукти с надпис "не комедогенен".
  2. Топло и влажен климат. Увеличава хода на акнето или предизвиква появата му на висока влажност и горещ климат. Раните често се локализират на гърдите, врата, гърба - тези области, които са най-дразнещи от пот.
  3. Слънце и ултравиолетови лъчи. Ултравиолетовите лъчи в умерени дози изсушават и дезинфекцират акнето, а слънцето изглажда цвета на кожата, като по този начин прикрива акнето. Все пак излишъкът от ултравиолетови елементи има напълно противоположен ефект. Повишената секреция на себум и допълнително изсушаване на роговия слой води до влошаване на акнето и увеличаване на броя на акне. Този механизъм работи и при тен на открития плаж и в солариума.
  4. Професионален контакт с токсични вещества. Професионалната дейност на много хора е свързана с директни контакти с домакински и промишлени химикали (например нефтопродукти, смазочни масла, хлор и др.), Което предизвиква появата на акне чрез развитието на хиперкератоза на кожата и космените фоликули.
  5. Стискане на акне. Опитите да се стисне акне и по този начин да се отървете от тях себе си може да доведе до точно обратния резултат. При изтласкване на акне инфекцията прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, възстановява невъзпалителните елементи, което води до инфекция и повръщане. Особено опасно е да се стисне акне в лицето на назолабиалния триъгълник, тъй като има висок риск от инфекция, която се пренася с кръв към менингите. Трябва да се изключи почистването на лицето с почистване по време на възпалителни кожни лезии. Ефективното и безопасно лечение на акне може да се извършва само от специалист дерматокозметолог.
  6. Постоянното триене и механичното натиск върху кожата (когато носите шапки, здрави яки и други дрехи) причиняват акне в тези области.
  7. Медицинска акне. При лечението на много заболявания на вътрешните органи днес се използват стероидни хормони, предизвикващи появата на медицинско акне. Тази форма на акне се характеризира с внезапно начало на акне, което съвпада във времето с началото на приема на кортикостероиди. Появата на акне се наблюдава и при жени, които престават да приемат противозачатъчни хапчета.
  8. Прекомерна чистота. Прекомерната чистота, парадоксално, също може да причини акне. Честото измиване изсушава кожата на лицето, понижава защитните си свойства и засилва проявите на акне. Промиването на ръцете обаче трябва да бъде редовно, за да се елиминира разпространението на инфекцията от източника на възпаление по цялата повърхност на кожата.

Етапи на акне

В сърцето на развитието на акне са нарушения в мастните жлези, което води до образуването на мастните конусовидни тръби в техните канали. На повърхността на задръстванията (комедони) патогенните бактерии започват активно да се размножават, причинявайки раздразнение и гнойно възпаление на околните тъкани. Акнето обриви са главно локализирани в областта на брадичката, носа, челото, гърба и гръдния кош, най-голямото натрупване на мастните жлези. Елементите на акнето могат да бъдат не възпалителни (комедони) или възпалителни (папули, пустули).

В зависимост от тежестта на акнето, има 4 етапа на процеса.

  • Етап 1 Лека форма на акне. Характеризира се с присъствието на кожата на затворени и отворени комедони без признаци на възпаление, единични папули. Лечението на акне на този етап не е трудно.
  • Етап 2 Умерено акне. Елементи на акне върху кожата са представени от голям брой затворени и отворени комедони, акне (10-20 папула) със симптоми на възпаление. Прогнозата за лечение на този етап е дълга (6-8 седмици), но благоприятна.
  • Етап 3 Тежка форма на акне. Съществуват същите признаци, както във втория етап, но броят на възпалителните елементи на кожата се увеличава до 20-40 броя. Изисква назначаването на специализирана терапия.
  • Етап 4. Изключително тежка форма на акне. Характеризира се с голям брой папули, пустули, възли (повече от 40 елемента). Изисква сериозно специализирано лечение.

Лечение на акне

Основни задачи

  • Предотвратяване на нови комедони. Включва правилна грижа за проблемна кожа и мерки за цялостно подобряване на тялото.
  • Премахнете съществуващите комедони. Извършва се с помощта на комедолитични препарати и комедообразни екстрактори вкъщи или в салони за красота.
  • Намаляване секрецията на себум. Постигането на осезаем клиничен ефект е възможно с намаляване на секрецията с 30% или повече. Използвани лекарства от групата на ретиноидите, хормони - естроген, антиандрогени.
  • Отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на разпространението му. Постигнато от употребата на антибактериални лекарства външно и вътрешно.
  • Намалено козметично белези. Произвежда се по метода на дермабразията, лазерната терапия, криотерапията.

Комбинирана терапия

  • Преминаване на курс от процедури в салона за красота, плюс активна домашна грижа с препоръчваните медикаменти.
  • Комбинирана външна терапия със системни ефекти (имащи ефект върху цялото тяло).
  • Използването на лекарства, които засягат цялата верига на механизма на развитие на акне (хиперсекреция на себум, повишена кератинизация на космените фоликули, микробиологично възпроизводство, възпаление).
  • Наличието на хронични процеси в организма (гинекологични, ендокринни, гастроинтестинални заболявания, огнища на хронична инфекция) може да попречи на продължаващото лечение на акне и да намали неговата ефективност. Ето защо, успоредно с лечението на акне трябва да бъде лечението на коморбидността.

При лечението на акне понастоящем се използва голям брой лекарства за външно действие.

Наркотици външно действие в лечението на акне

Бензоил пероксидът има силен кератолитичен и избелващ ефект, поради което е използван в дерматологията за лечение на ихтиоза и кожна пигментация в продължение на повече от 20 години. Способността му да "разтваря" кератиновите тъкани и изразеният антибактериален ефект позволяват използването на бензоил пероксид и лечението на леко до умерено акне. Комбинацията от бензоил пероксид с антибиотици, азолови съединения, сярни препарати като част от комбинираните препарати значително увеличава ефективността на употребата му.

Азелаиновата киселина има подчертан антикомедогенен, антибактериален и противовъзпалителен ефект, но не влияе върху производството на себум.

Третиноинът е синтетичен ретиноид, аналог на витамин А. Той се използва за лечение на акне външно с неефективността или свръхчувствителността на бензоил пероксида. Елиминира съществуващите комедони и предотвратява възникването на нови, като нормализира процеса на кератинизация на епитела и намалява секрецията на себума.

Бензоил пероксид, азелаинова киселина и третиноин са лекарства от първа линия при лечението на акне. Те са ефективни при продължителна употреба (от 3 месеца или повече). Понякога тяхната употреба причинява кожно дразнене, което обикновено се елиминира чрез намаляване на честотата на прилагане върху кожата или намаляване на концентрацията. Когато се лекува акне с тези лекарства, едновременното използване на два или повече агенти, както и температурни промени и активно изсушаване са неприемливи.

Топични антибиотици. Външната употреба на антибиотици при лечение на акне се прибягва до случаи, при които няма ефект от лечението с лекарства от първа линия или комбинирана терапия при лечението на сложни форми на заболяването. Недостатъците на лечение на акне с антибиотици включват развитието на ефекта от пристрастяването и нечувствителността на пропионовите бактерии.

Еритромицинът се счита за един от най-ефективните антибиотици за акне. Високата антибактериална и противовъзпалителна активност на еритромицин е още по-изразена в комбинацията с цинк. Цинкът, от своя страна, намалява секрецията на мастните жлези и разхлабва порите, улеснявайки локалното действие на еритромицин.

Клиндамицин не причинява привикване на кожна микрофлора и е силно активен срещу пропионибактерии и стафилококи.

Системните антибиотици се прилагат перорално в комбинация с локална терапия с умерена степен на акне. От тетрациклиновите антибиотици, по-често се използват миноциклин или доксициклин поради тяхната висока антимикробна активност, бързо усвояване и интензивно натрупване в мастните жлези. Клиндамицин, еритромицин и сулфа лекарства се използват по-рядко при лечението на акне.

Лечението на акне с помощта на системни антибиотици включва техния дългосрочен (поне един месец) прием. През този период може да се развие чревна и вагинална дисбиоза, продължителна зависимост от кожната микрофлора. Други усложнения от приемането на антибиотици включват улцеративни лезии на хранопровода, стомашна язва, омекотяване на нокътните плочки (онихолиза), появата на хиперпигментация върху кожата и ноктите и т.н.

Трябва да се вземе предвид взаимодействието на антибиотиците с други лекарства, за да не се припокрива ефектът им. В случай на неекспресия или дългосрочно отсъствие на ефекта от антибиотичното лечение, трябва да се обмисли въпросът за промяната на лекарството или предписването на ретиноиди.

Антиандрогени. При лечението на акне при жени е възможно комбинация от външно лечение и приемане на хормонални контрацептиви, съдържащи антиандрогенни или естрогенни профили. Тежките форми на акне изискват комбинирано (външно и общо) лечение.

Липсата на клиничен ефект от лечението за повече от 3 месеца е една от индикациите за прилагане на изотретиноин, синтетичен аналог на витамин А. Предимството на това лекарство е неговият ефект върху всички механизми на акне (увеличена себумна секреция, фоликуларна хиперкератоза, възпроизвеждане на микроорганизми, възпаление). Процесът на лечение с изотретиноин варира от 4 месеца до година.

Хардуерните процедури за акне са допълнителни и са приложими само за комедовата фаза. Те включват масаж и почистване на лицето, повърхностна криотерапия, лазерна терапия, darsonvalization и др.

Хирургическите манипулации не се използват широко при лечението на акне, тъй като водят до образуването на груби белези. При лечението на абсцесовите форми на акне е възможно да се охладят гнойни фокуси с кортикостероиди.

От опита на сложното лечение на акне

Както показва практиката, най-добрият резултат дава цялостен подход при лечението на акне. Тъй като преди това е отбелязано, че проблемът с акнето се изисква да бъде решен в сътрудничество с лекари от много специалности, наблюдаваните пациенти с акне трябва да се подложат на цялостен преглед от дерматолог, гастроентеролог, ендокринолог и гинеколог. Изборът на методите и продължителността на лечението се определя от тежестта и тежестта на акнето, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Средно лечението на акне е 7-8 месеца. В първия етап включваше външно лечение с азелаинова киселина и гел с метронидазол, както и приемане на доксициклин. Освен това са предписани криомасаж и дерзонавализация. Месец по-късно курсът се извършва с химически пилинг с плодови киселини в постепенно увеличаващи се дози. Успоредно с това беше извършена корекцията на разкритите нарушения в ендокринната, сексуалната, храносмилателната система. Един месец по-късно, междинната оценка на ефективността на лечението на акне показва стабилна тенденция към подобрение: изчезването на пустуларни лезии е отбелязано при 89%, намаляването на броя на комедоните при 71,2% от пациентите, процесът на секреция на себум намалява. Впоследствие се наблюдава стабилна ремисия.

Предписание за лечение на акне

При прогнозиране на дългосрочните резултати от акне трябва да се имат предвид следните точки:

  • Акнето е хронично, непоправимо заболяване, защото наследственото предразположение или провокиращи фактори могат да причинят ново обостряне, дори ако заболяването не е възобновено в рамките на няколко години. Въпреки това, знаейки причините, предизвикващи нова вълна от акне, можете ясно да контролирате и бързо да премахнете обострянията на акнето, да предотвратите развитието на груби белези на кожата (акне) и образуването на трайни козметични дефекти.
  • Ако болестта вече е настъпила, промените в кожата са необратими и няма да е възможно да се постигне нейното предишно идеално състояние.
  • Пълният курс на лечение на акне е дълъг процес, който отнема от 4 месеца или повече.
  • Лечението на акне може да възникне при екзацербации на процеса, особено през първите месеци, когато се потискат механизмите на развитие на заболяването.
  • Необходимо е да се проведе пълен курс на лечение на акне, без прекъсване, дори и ако има забележимо подобрение. Неравномерното акне по всяко време може да се обяви за ново влошаване.

Въпреки факта, че възрастта за акне е болестта, която ще ви съпътства през целия ви живот, не се отчайвайте. Съвременният избор на методи и подготовки за външна и системна употреба може значително да облекчи хода на акнето, да извърши своевременна профилактика на обострянията си, да избегне сериозни усложнения и разрушителни промени в кожата. Днес лечение на акне се извършва на всички етапи на болестта, което ви позволява да постигнете добри козметични резултати и дългосрочна ремисия.