Акнето (акне, акне)

Акнето е хронична дерматоза на лицето, гърба и гръдния кош. Тази кожна лезия често се среща под такива имена като акне, себорея, акне, обикновена (вулгарна) акне.

Акнето е резултат от взаимодействието на няколко патологични фактори води до увеличаване на производството на мастната секреция, удебеляване на роговия слой на мастните жлези, неправилна ексфолиране на мъртвите клетки и включване възбудена скали канал фоликул. Всичко това води до активно възпроизвеждане във фоликула на условно патогенните микроорганизми, Propionbacterium acnes, и съответно, на възникването на възпалителния процес.

Всеки космен фоликул е заобиколен от мастната жлеза и свързан с нея през съответния канал. Мазната тайна, произвеждана от жлезата, покрива кожата и косата, като по този начин не само ги предпазва от всички влияния на околната среда, но и овлажнява. Прекомерно количество мазнини прилепва заедно удебелените клетки, като по този начин образува запушалка в устата на космения фоликул. Този мазен конец за коса често предизвиква издуване на стената на фоликула.

По този начин се формират повечето от елементите на обрив в акне. Това са т. Нар. "Мляни" или "затворени" комедони - не възпалителни полусферични нодули, бели на цвят, до размера на върха. Отворените комедони са черни точки, образувани в резултат на окисляването на тази мазна конец за коса. С активното възпроизводство на бактерии във фоликула възниква образуването на възпалителни елементи, които се проявяват от червени цветни папули, конусовидни, с корола на хиперемия наоколо и с пустуларен елемент на върха.

Образуването на такива елементи в областта на назолабиалния триъгълник, където присъствието на много гъста и повърхностна венозна мрежа е характерно, създава благоприятни условия за проникване на инфекция в съдовете и за развитие на гноен менингит. Разпространението на процеса се насърчава от активните движения на мускулите на лицето. Ето защо в областта на назолабиалния триъгълник е строго забранено изтласкването на всякакви възпалителни елементи и е необходима консултация с дерматолог или хирург.

Трябва да се каже за тежките форми на акне: конглолират акне, кисти, абсцеси. Конгломираните или сферични змиорки са големи подкожни възли с плътна консистенция, формирани дълбоко в космения фоликул и причиняващи болка при докосване. Този тип елемент също се нарича сливане, което подчертава преобладаването на процеса. Nodular cystic и phlegmonous елементи са доста редки, лошо податливи на стандартно лечение и решени чрез образуването на белези.

Причини за акне

Провокиращ фактор е хормоналните промени в тялото. Това обяснява факта, че акнето е по-често при юноши, бременни жени, момичета и жени през последните 7 дни от менструалния цикъл (лутеална фаза), както и при хора, приемащи хормонални лекарства.

Прекомерното дразнене на кожата с различни продукти за грижа: сапун, пилинг, скраб намалява бариерната функция на кожата и отваря свободен достъп на патогенните организми до фоликулите.

Наличието на генетичен фактор не може да бъде отхвърлено, тъй като е доказано, че чувствителността на мастните жлези към действието на андрогените или удебелеността на роговия слой на мастната жлеза може да бъде наследена.

Има следните опции за акне:

  • стероид, който се получава при неадекватна употреба на хормонални средства;
  • бебе акне, се появяват на лицето, през първите месеци от живота. Те вървят сами, но могат да останат в продължение на няколко години;
  • некротизиращо акне, сърбящ акне скалп;
  • невротично акне, възниква в резултат на компресия или пилинг на акне, което води до ерозия (дефект на кожата) и белези;
  • фулминантно акне, рядка форма, се среща при млади мъже на възраст 13-17 години, придружени от неразположение, слабост, повишена умора, треска, болка в ставите;
  • професионално акне, се срещат под въздействието на масла, катран, смазочни масла, DDT, хербициди и други химикали.

Симптомите на акне

Когато акне по лицето, гърба, grudiobrazuyutsya възпалителни елементи под формата на пустули, нодули (по-малко от 5 mm в диаметър) и възли (повече от 5 мм в диаметър), както и невъзпалителни elements- комедони, тези "черни петна" и бели (наречени мили). На кожата на лицето се появява мазен блясък на Т-зоната (това е периметърът, преходът от носа към бузите, брадичката). С натиск върху акнето, ерозията и белезите остават. Понякога могат да се образуват келоидни белези (това е белег с повишено образуване на съединителна тъкан).

При пациенти с хиперандрогенизъм (повишено съдържание на мъжки полови хормони (андрогени)) могат да се наблюдават признаци на вирилизация (това изтъняване скалпа коса, хирзутизъм (растежа на косата се увеличава)) и преждевременно sozrevanie.Uzly може да стане гнойни наречени кисти) или хеморагичен (пълен с кръв), Много често всички тези симптоми се съпровождат от психологически проблеми, включително депресия, повишено безпокойство.

Фото акне Фото акне на гърба

Снимката конглува акне

Какви заболявания могат да бъдат объркани с акнето

Въпреки факта, че днес акнето е доста често срещан кожен проблем, е необходимо да се разбере от кои патологични състояния на лицето, което те трябва да бъдат разграничени. Розацея и розацея дерматит, болестите са доста сходни по вид както между тях, така и с прояви на себорея.

Розацея (акне розацея, розацея) - хронична дерматоза лице оформен върху фон angioneurosis на (троичния нерв), дисфункционални разстройства на стомашно-чревния тракт и се дразни кожата на лицето на различни фактори на околната среда (светлина, вятър, дъжд и сняг), и също и когато ядете горещи храни и алкохолни напитки. Най-често тази патология засяга носа, челото, бузите и брадичката, където се наблюдават изобилие от папули, пустули и паякообразни вени на фона на силно зачервяване. Този проблем най-активно засяга хората след 40 години. С дългосрочното съществуване на процеса се развива сгъстяване на подкожната тъкан и мастните жлези на върха и крилата на носа, което се проявява чрез удебеляване и образуване на неравната повърхност на носа.

Снимки на розацея (розацея, розацея)

Rozatseapodobny дерматит (периорален дерматит, стероиди дерматит, дерматит стюардеси) - проблем с кожата на лицето на момичетата и младите жени, предизвикана от активна дразнещ козметика и ирационално използване на хормонални външни агенти върху кожата. Този проблем се проявява с червени розови папули и пустули на фона на зачервена кожа, групирани около устата и очите.

Stock Foto Розацея-подобен дерматит

Диагноза на акне

За диагностика визуалната инспекция е достатъчна и за да се идентифицира причината, следните тестове ще ви помогнат:

  • кръвен тест за хормони (свободен тестостерон, FSH, LH, естрадиол, 5-тестостерон (дихидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол). Анализите трябва да се правят на празен стомах за жените в продължение на 5-7 дни от началото на менструалния цикъл, за мъжете това не е важно, за предпочитане преди 10 часа сутринта;
  • биохимичен кръвен тест (особено показатели на черния дроб), гладуване за жени с ултразвук, също и на 5-7 дни от менструалния цикъл (за да се изключи поликистозно заболяване на яйчниците);
  • анализ на чревна дисбиоза; в случай на промени в анализа - консултация с лекар за корекция на състоянието (гинеколог, гинеколог-ендокринолог, терапевт, иролог, гастроентеролог);
  • клиничен кръвен тест (има възпаление, тъй като това ще влоши хода на акнето) при наличие на язви - анализ на патогенната флора и чувствителност към антибиотици

Лечение на акне

При тежко акне е необходимо да се изолират и идентифицират микробната флора чрез засяване на съдържанието на пустулите с определяне на чувствителността на инокулираната флора към антибиотиците. Също така е необходимо да се определи нивото на андрогените, последвано от консултация с гинеколог и ендокринолог. Посочват се индикатори за общия кръвен тест, където, ако има отклонения, се провежда контролно проучване на всеки 10 дни. При лечението със системни ретиноиди е необходимо мониториране на състоянието на чернодробните функции (биохимично изследване: холестерол в кръвта, общ билирубин и фракции, триглицериди, AlAt, AsAT), но ще обсъдим това по-долу.

Основният подход при лечението на акнето трябва да бъде насочен към правилното и внимателно лечение на проблемна кожа. Използването на алкохолни и други агресивни средства върху кожата на лицето може допълнително да наруши бариерните функции на кожата и да доведе до обостряне на процеса. Ето защо, почистването на кожата или нейното измиване с нежни детергенти може да допринесе само за положителен резултат по време на лечението. Възможно е да се използва козметика от следните дерматологични линии: "Уряж" - "Исек", "Биодерма" - "Себиум", "Авен" - "Клинс".

В присъствието на възпалителни клетки в лицето лечение на кожата трябва да започне с назначаването на външните антибактериални агенти, "Zener" гел "Dalatsin T" мехлем "Imex", както и разнообразие от продукти с рецепта, направени в аптека вериги предписание дерматологията. Метрогилният гел често има добър ефект, но има фототоксичен ефект, който трябва да знаете и да помните.

Когато острите възпалителни процеси настъпват при лечение, се добавят средства, които влияят върху процеса на кератинизация на епидермалните клетки, като по този начин се намалява образуването на комедони. Азелаинова киселина, която се произвежда като служител на "Skinoren", притежава това свойство, а формата на този крем има допълнително депигментиращи свойства.

Комбинацията от тези лекарства (skinoren и антибактериални външни средства) с 15-20 сесия на селективна фототерапия или назначаването на процедури с хелий-неонов лазер има положителен ефект.

Все повече се използва бензоил пероксид 2,5% наскоро за лечение на акне; 5%; 10% - Baziron AU, притежаващи не само антимикробно, но и кератолитично действие, т.е. насърчава омекотяване и отхвърляне на външния слой на кожата. Трябва да се помни, че използването на базирон в периода на активно слънце е неприемливо.

Не е лошо доказано Differin 0.1% е аналог на витамин А - ретиноид за външна употреба, осигуряващ противовъзпалителен ефект и comedonoliticheskoe активност. Също така допринася за стабилизирането на процеса на отхвърляне на мъртвите клетки. Известен фототоксичен ефект на това лекарство, както и противопоказания за употреба при бременни и кърмачки. Локасид и Ретин-А са подобни лекарства.

При лечението на леки форми на акне често е достатъчна комбинация от горепосочените лекарства. Независимото използване на външни средства е възможно тук. Често има положителен ефект и народни средства.
Лосиони с екстракт от билката жълт кантарион ще помогне да се намали острото възпаление и да се намали зачервяването на кожата. За да направите това, 1-2 супени лъжици билки за 1 час настояват в чаша вряща вода. След това инфузията се охлажда и се навлажнява с кърпа от марля, сгъната на 6-8 пласта и за 15 минути покрива най-повредената част на кожата. Процедурата се повтаря за час и половина, последвана от 3-часова почивка. На кожата на гръдния кош и гърба е възможно да се използват 10% от инфузиите на невен цветове на 40 ° алкохол под формата на триене два пъти на ден.

При тежка себорея и прояви на умерена тежест се предписват перорални лекарства в допълнение към външната терапия. Широкоспектърните антибиотици имат за цел не само да се борят с Propionbacterium acnes, но и да намалят производството на мазнини. Тук се използва тетрациклин (500 mg два пъти дневно) и доксициклин (100-200 mg дневно) като лекарство по избор за 2-4 седмици. Тези лекарства са забранени за употреба в периода на активно слънце, защото имат фототоксичен ефект, както и бременни, кърмещи и деца под 13 години. Въпреки че еритромицин Пропион бактериум акне е най-често устойчив, това лекарство може да се използва при бременни жени, кърмачки и деца (500 mg 2 пъти дневно, 2-4 седмици).

Предписването на стафилна ваксина често е показано.

За да се намали ефекта на андрогените върху мастните жлези, на жените и момичетата се предписват комбинирани орални контрацептиви. Най-често използваните "Джес", "Даян-35", назначени за дълго време, за 6 месеца или повече.

Най-ефективно е назначаването на системни ретиноиди. Това е така нареченият "Roaccutane", който се предписва за неефективността на горепосоченото лечение с задължително ежемесечно проследяване на чернодробната функция. Съществува определен подход към назначаването на дневна доза от лекарството, избрана изключително индивидуално. Поради наличието на тератогенно и ембриотоксично действие се установява противопоказание и планирана бременност, както и лактация. За поддържане на черния дроб при комплексно лечение е показано използването на хепатопротектори (Essentiale Forte (2 капсули) или Карс (1 таблетка) 3 пъти дневно в продължение на 1 месец). Преднизолон може да се прилага самостоятелно или в комбинация с рокаркутан.

При големи и дълбоки нодули се препоръчва интрафокално приложение на кортикостероиди на всеки 2-3 седмици. Тази процедура може да доведе до обезцветяване и изтъняване на кожата. Също така са показани парафинови восъци и ултравиолетово облъчване в дози за еритема.
Акнето е едно от най-често срещаните заболявания. Основните оплаквания са появата на акне, черни петна, мазен блясък на кожата. Болестта не застрашава живота, но колко сърдечна болка носи, особено сред младите хора. Много родители смятат, че тази болест не трябва да се обръща внимание, казват те, че детето ще расте, хормоналните промени ще се променят и всичко ще си отиде сама, да, възможно е някой да реши сам, но това е рядко; така че е най-добре да започнете лечението по-рано.

Болестта засяга 70-80% от подрастващите (от които жени се появяват на възраст между 10-17 години и мъже на възраст 14-19 години), а около 10-12% от възрастното население са на възраст над 25 години, а ходът на заболяването е по-тежък., Често заболяването се съпровожда от психологически проблеми, включително тревожност, депресия. Не се оттегляйте в себе си и не забравяйте, че колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-добре.

Превенция на акнето

Тези съвети ще ви помогнат да намалите акнето.

  • Не нанасяйте върху кожната козметика на базата на ланолин и вазелин, които запушват порите.
  • Не използвайте продукти, съдържащи масло.
  • Не злоупотребявайте с продукти като шоколад, газирани напитки, ядки, кафе.
  • Изберете козметика за почистване на кожата според вида на кожата. Това ще ви помогне да козметик.
  • Стартирайте лечението по-рано.

Акнето усложнения

Усложненията включват зачервяване, белези след разрешаването на изригванията може да остане зачервяване или пигментация, което може да продължи няколко месеца; често пристъпи (екзацербации).

Медицинско и лазерно лечение на акне

В практиката на дерматолозите и козметолозите, акнето или акнето е най-често срещаното заболяване. Около 65% от младото поколение страда от нея, а според някои статистически данни - 95%. От тях 30% са лица на възраст над 30 години. При приблизително 7% от пациентите това заболяване възниква след 40 години. Причините и механизмите на акне понастоящем са известни значително повече, отколкото дори преди 5-10 години. Увеличаването на честотата през последните 10 години се отбелязва не само сред подрастващите, но и сред възрастните.

Причини и механизми на развитие

Превенцията и лечението на акнето са доста сложни, въпреки наличието на ефективни методи за лечение и лекарства. Това заболяване е хронична дерматоза на кожата, характеризираща се с прекомерна функция на мастните жлези, тяхното хронично възпаление и блокиране на каналите в т. Нар. Себорейни зони. Себорейни зони са области на кожата с максимално местоположение на най-големите мастни жлези - лице, рамене, гръб, горните части на предната повърхност на гръдния кош.

Повечето пациенти са загрижени за проявите на заболяването под формата на различни форми на обриви по лицето, след което често има така наречената пост-акне (пост-възпалителна хиперпигментация и промени в кожата).

Акнето е генетично определена болест. Тя се основава на наследствено предразположение към дисфункция на маслените космени фоликули. Фактът е, че косменият фоликул и мастната жлеза са хормонално зависими структури. Мъжките полови хормони (андрогени) имат стимулиращ ефект върху мастните жлези. Поради това два фактора влияят върху увеличаването на производството на мазнини:

  1. Повишена концентрация на андрогени в кръвта (мъжки полови хормони).
  2. Повишена чувствителност на мастните жлези към андрогените. Този фактор е основният и генетично определен, от който до голяма степен зависят развитието на болестта и тежестта на курса.

Може да се изрази дисбаланс на половите хормони в тялото:

  • в абсолютно увеличение на кръвните нива на андрогени (мъжки полови хормони);
  • в относителното нарастване на андрогените, т.е. с нормалното им количество, но намаляването на концентрацията на женски полови хормони (естрогени).

В момента основните връзки на механизма на развитие на акне са добре проучени. Това е:

  1. Хиперплазията на мастните жлези, т.е. увеличаването им поради прекомерно разделение и съответно увеличаване на броя на жлечните клетки.
  2. Повишена секреция на себум с променени физико-биохимични свойства.
  3. Фоликуларната хиперкератоза на екскреторните канали е прекомерно количество кератин в удебелените епителни клетки и забавянето на ексфолирането им, което води до стесняване на отделителните канали на мастните жлези и блокиране с рогови маси и кал.
  4. Разпространение на някои видове пропион бактерии и други патогени.
  5. Възникването на възпалителни процеси в стените на фоликулите, които се увеличават със секреция с прехода към околните структури на дермата.

За да провокира реализацията на генетично предразположение, да доведе до влошаване на заболяването на акне, да допринесе за по-тежкия му курс, могат главно да направят такива фактори като:

  1. Болести на ендокринната система, главно на щитовидната жлеза, яйчниците, мъжките полови органи, хипофизата, надбъбречните жлези, панкреаса с нарушение на ендокринната (кръвна) му функция.
  2. Болести на вътрешните органи, особено на черния дроб и панкреаса, с нарушение на неговата екскреция (в лумена на дуоденума), както и на червата и бъбреците.
  3. Тежки или леки, но продължителни психо-емоционални разстройства.
  4. Нездравословна диета и лош начин на живот.
  5. Дългосрочно и неподредено прилагане на антибиотици, антибактериални и глюкокортикоидни лекарства.
  6. Прекомерното излагане на слънчева светлина, което първоначално води до значително намаляване на възпалението и броя на елементите на акне, но след 3-4 седмици - до появата на остра екзацербация на заболяването.

Клиничен курс на заболяването

Не е разработена общоприетата класификационна система за тежестта на клиничните прояви. Въпреки това, лечението на акне по лицето зависи от тяхната решимост: интензивността на терапията и избора на методи и лекарства. Следователно, повечето експерти в практическата дейност разграничават следните степени на тежест:

  1. Леко, което се характеризира с присъствието на най-вече отворените и затворени комедони без възпалителни признаци - зачервяване и подуване на околните тъкани. Може да има до 10 папуларни (малки елемента на обрив без кухина, издигащи се над повърхността на кожата) или / и пустуларни (мехурчета с гнойно съдържание) елементи върху кожата на лицето.
  2. Средната степен на тежест е съпроводена от наличие на повече от 10, но по-малко от 40 папуларни и пустуларни елементи.
  3. Тежко заболяване се диагностицира в случаите, когато броят на папулните и пустуловите елементи на лицето е 40 или повече. В допълнение, има абсцеси, флегмон или конглолират акне. Последните се появяват в дермата или подкожната мастна тъкан. Те са купчина елементи с плътна консистенция, със сферична форма с груба повърхност и лилаво-червен цвят със синкав оттенък.

Всичко за акнето. Лечение на акне. Алгоритъмни препоръки

Скъпи приятели, здравей!

Вярвам, че ще се върнем към въпросите на жените, за които говорихме напоследък, повече от веднъж.

И днес искам да поговоря с вас за акнето.

И въпреки че аз изяснявам този проблем подробно в моята книга "Увеличаване на средната сметка", която много от вас са придобили, и цитирам алгоритъм за препоръки за различни форми на акне там, заявления за разказване за акне продължават да идват.

Е, добре, нека влезем в същността на този проблем и да анализираме:

  • Какво се нарича акне?
  • Как се образува акнето?
  • Какви са те?
  • Как да ги лекуваме в зависимост от формата и тежестта?
  • Какво би могло да бъде цялостно решение на този проблем?

Но първо, помнете анатомията и физиологията на мастните жлези.

Структурата на мастните жлези

Мастните жлези са придатъци на кожата. Те са неравномерно разпределени в цялото тяло.

На дланите, стъпалата и задната част на крака липсват.

Повечето от тях на лицето и скалпа: 400-900 до 1 квадратен сантиметър. По-малки (но все още много) в горната част на тялото: гърдите, гърба.

Мастните жлези произвеждат себум, който навлиза в устата на космения фоликул (и косата покрива почти цялото ни тяло), което е нещо като обвивка за част от косата, скрита от очите ни. Този случай е покрит с многослоен кератинизиран епител. Това означава, че в най-ниските слоеве се раждат нови клетки, които, когато растат и се развиват, се движат нагоре, кондензират, превръщат се в рогови везни, които се смесват със секрецията на мастните жлези.

И освен това, поради контракции на малки мускули, които повдигат косата, тази съставка отива до повърхността на кожата. Панираните скали се отстраняват по естествен начин и мазнините се разпределят по нея, образувайки тънък филм с дебелина 7-10 микрона. В същото време, тайната на потните жлези, която заедно с мазнината образува водо-липидна мантия върху повърхността на тялото.

Тя придава еластичност на кожата, предотвратява изсушаването й, поддържа постоянна телесна температура и потиска растежа на бактериите и гъбите.

Обикновено се произвеждат около 20 грама себум на ден.

Този процес се регулира от хормони на четири нива: хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези, половите жлези. Ето защо, много заболявания на ендокринната система могат да бъдат придружени от появата на акне.

И сега вниманието:

Основният хормон, който подобрява производството на себум, е тестостеронът. Има рецептори на мембраните на клетките на мастните жлези. Тестостеронът взаимодейства с тях и под действието на ензима 5-алфа редуктазата се превръща в неговия активен метаболит - дихидротестостерон, който директно увеличава производството на себум.

Чувствителността на рецепторите на клетките на мастните жлези към нея и активността на 5-алфа редуктазата са наследени, така че в много случаи проблемът с акнето може да бъде проследен от поколение на поколение.

Интересното е, че мастните жлези с различна локализация имат различен брой тестостеронови рецептори.

Ето защо, ако имате акне през цялото време на едно и също място, например на брадичката или на гърба, това означава, че мастните жлези, разположени тук, са богати на тези рецептори.

Естрогенът, обаче, потиска мастната екскреция, но този ефект е по-слабо изразен от ефекта на тестостерона, образуващ мазнините.

Някой има акне преди критични дни и това е обяснимо: прогестеронът, който по време на тази фаза на менструалния цикъл командва парада, има андрогенен и анти-естрогенен ефект върху мастните жлези.

Довършвайки първата част от нашия разговор, искам да добавя, че вегетативната нервна система също участва в регулирането на мастните секрети, така че стресът може да повлияе и на появата на акне.

Патогенеза на акне

Акнето или акнето е хронична, RECURING болест, придружена от блокиране и възпаление на космените фоликули.

Така че един пъп няма още болест и две пъпки не са болест, а появата на акне 1-2 дни преди менструацията също не е болест.

Акнето се превръща в "болест", когато някои от тях изчезват, други се появяват, освен това не са само черни точки, а червени петна по кожата, понякога с гнойни очи.

Но всичко започва с формирането на комедони. Какво е това?

Комедото е по своята същност киста - кухина, пълна с определено съдържание. В случай на акне, съдържанието на киста става себум, възбудени клетки, частици прах и козметика.

Как са стигнали дотам? - питаш.

Първо, себумът при някои хора често се произвежда повече от необходимото и няма време да бъде отстранен от космения фоликул.

Второ, при акне се забелязва хиперкератоза, поради което има не само излишък от себум, но и възбудена везни, които също допринасят за образуването на корк.

Прахообразните частици са резултат от лошо почистване на кожата, а козметиката е комедогенен и не комедогенен. Комедогенни пори на запушване и предотвратяване на отделянето на себум отвън. Те съдържат ланолин, кокосово масло, ленено масло, масло от пшенично брашно. Поради тази причина, хората, предразположени към образуването на акне, трябва да изберете козметика, която посочва: "не-comedogenic."

Докато цялата тази смес е под повърхността на кожата, нищо не се вижда. Но с течение на времето коркът става все повече и повече и един ден достига до повърхността на кожата и започва да я издува. И тогава се виждат малки бели точки - затворени комедони. Те също така се наричат ​​"milia", което на латински означава "просо".

Какво ще стане след това? Корк продължава да се разраства и в крайна сметка се пробива през кожата. Излизайки под действието на кислорода, тя се окислява и става черна. Така се формират "черни точки" или отворени комедони.

Най-често комедоните могат да се видят на кожата на челото, носа, брадичката.

Ето какво изглежда "на живо:

Блокираният космен фоликул е идеално място за размножаване на пропионбактериум акне, което е анаеробно. Те започват да се размножават енергично и освобождават биологично активни вещества, които причиняват възпаление както на самия космен фоликул, така и на околните му тъкани.

Но микроорганизмите много се радват да се обединят с братята си, затова епидермалните стафилококи, стрептококи и гъби, живеещи на повърхността на кожата, се свързват с пропионбактериум. Възпалението се увеличава.

Сега виждате, че четири фактора могат да бъдат отговорни за развитието на акне:

  1. Излишно секретиране на мастните жлези.
  2. Фоликуларна (срещаща се в космения фоликул) хиперкератоза, т.е. удебеляване на роговия слой.
  3. Възпроизвеждането на бактерии в мастните конфитюри.
  4. Възпаление във вътрешността на космения фоликул и околните тъкани.

Оттук можете да разберете, че за лечение на акне се нуждаете от:

  1. намаляване на производството на себум
  2. намаляване на дебелината на роговия слой,
  3. в присъствието на възпалителни елементи (възли, пустули на хиперемия) свързват антибиотици.

Причини за акне

Насърчаване на развитието на акне:

  1. Хормонални ексцесии: хормонални промени в юношите, хормонални дисбаланси в посока на увеличаване на мъжките полови хормони, бременност, ендокринни заболявания на надбъбречните жлези, хипофиза, приемане на хормонални лекарства и др.
  2. Дефицит на витамин А (водещ до хиперкератоза).
  3. Стрес.
  4. "Грешна" козметика.
  5. Недостатъчна грижа за кожата.
  6. Прекомерна грижа за кожата.
  7. Топло и влажен климат.
  8. Стискане на акне.
  9. Триене, натиск върху определени области, което предизвиква защитна реакция на кожата под формата на засилено възпроизвеждане на роговия слой, включително и в космените фоликули.

Също така е отбелязано, че развитието на акне се влияе от някои храни и проблеми с стомашно-чревния тракт.

Тежестта на акнето

Лечението на акне зависи от неговата сериозност.

Има 4 тежест на акне.

1 супена лъжица. Има затворени комедони (бели обриви, наподобяващи просо). Възпалени възли и пустули отсъстват.

2 супени лъжици. Има открити (черни петна), затворени комедони, възли (възпалени уплътнения) и единични пустули. Нодули и пустули не повече от 20 елемента.

3 супени лъжици. Множество възли и пустули (20-40 броя).

4 супени лъжици. Повече от 40 елемента: пустули, възли и големи уплътнения в кожата (възли).

Лечение на акне

При 1 и 2 градуса има достатъчно външни средства.

При степен 3 и 4 се предписва системна терапия.

Нека разгледаме още малко.

  1. Ако на лицето има само комедони, лечението започва с лекарства, съдържащи адапален (търговски наименования: Differin, Adaklin, Klenzit) или азелаинова киселина (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Адапален (Differin и аналози) е структурен аналог на витамин А. Отстранява корковете, премахва комедоните и има противовъзпалителен ефект.

Показва се с 12 години. Бременните жени не могат да бъдат лактиращи кутии (поне така се пише в инструкциите за лекарството Differin).

Подобрението се забелязва едва след 4-8 седмици употреба и постоянното подобрение настъпва след 3 месеца.

Има гел и крем.

Гелът е предназначен за мазна кожа, крем - за суха и чувствителна кожа, защото Съдържа овлажняващи съставки. Не позволявайте това да ви притеснява. Акнето не винаги е върху мазна кожа.

Adapalen се прилага вечер веднъж на ден, в противен случай може да причини слънчево изгаряне.

Азелаинова киселина (Skinoren и аналози) - разхлабва роговия слой, отваря порите, премахва корк, намалява мазната кожа, унищожава пропионбактериум акне и има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лекарството действа във всички части на патогенезата на акнето и е добро от всички страни, но по някаква причина прегледите говорят за по-ниската му ефективност в сравнение с Differin.

И какво казвате?

По време на бременност и кърмене е възможна употребата му (пишат обаче, че със съгласието на лекаря). Деца от 12 години.

Прилагайте я два пъти дневно, сутрин и вечер. Той може да се използва на слънце.

По аналогия с Adapalen - гелът се използва за комбиниране и мазна кожа, крем - за нормално и сухо.

Очевидно подобрение след 4 седмици. Трябва да се прилага няколко месеца.

И двете лекарства се прилагат към всички проблемни области, а не само към отделни пъпки.

  1. Ако комедоните се редуват с възпалителни елементи (нодули, пустули), но последните са малко, тогава ще се направят или комбинирани препарати, съдържащи Adapalen, и антибиотик Клинджицин (Klenzit C) или агент, базиран на бензоил пероксид (Baziron AU). Той осигурява по-изразен антибактериален ефект. В последния случай е по-добре да го редуцирате с Adapalen: сутринта Baziron AU, вечер Differin, защото Differin ще работи с комедони, а Baziron - с възпалителни елементи.

Какво е забележителен Baziron AU: той разрушава не само акне propionbacter, но и епидермален стафилокок. Плюс омекотява корк, плюс потиска производството на мазнини.

Между другото, вие не знаете какво означава съкращението "AU"? Нещо не ми се случва.

Показва се и с 12 години. Не се препоръчва бременност и кърмене, въпреки че системата почти няма ефект.

Прилагайте 1-2 пъти дневно на обрив.

Ефектът се вижда след 4 седмици, трябва да се прилага най-малко 3 месеца.

Gel Baziron AS има различни концентрации на активното вещество: 2,5% и 5%. Ако го приемете за първи път, препоръчвайте по-ниска концентрация (2,5%). При недостатъчен ефект от първото - 5%.

Това е важно! Лекарите не препоръчват използването на Baziron AU, ако на кожата има само комедони, за да не се образуват бактерии.

При прилагането му не трябва да бъде дълго на слънце.

Лабораторията "Галдерма" не се спря само на развитието на Дифферин и Базирон. Тя ги комбинира в един Effesel, който съдържа адапален и бензоил пероксид.

Така че, ако комедоните, възелите, пустулите "украсяват" кожата, не можете да се занимавате с две средства, но можете да получите една.

Gel Effezel се прилага веднъж на ден вечер. Но това вече е рецепта.

  1. При многобройни възпалителни елементи върху кожата се предписват антибактериални външни средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зенерит и др.

Далацин и Клиндовид се прилагат два пъти дневно. Деца от 12 години.

Зиритовият лосион съдържа еритромицин и цинк, поради което изсушава кожата, има противовъзпалителен ефект, разрушава бактериите (акне и епидермален стрептококов пропионбактериум).

Другите му предимства са:

  1. Може да се използва на слънце.
  2. Може да бъде бременна и кърмеща.
  3. Можете да под грима.
  4. Няма възрастова граница.

Курсът на лечението е 10-12 седмици.

  1. При тежки форми на акне, с неефективността на местните средства, лекарят предписва системна терапия. Най-често това са Unidox Солутаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Еритромицин.
  2. И ако това не се случи, последното, най-"убийствено" лекарство се използва: Isotretinoin (Roaccutane). Той има "милион" противопоказания и страни. И най-ужасното, може би, е тератогенният ефект. Ето защо, когато се използва, жената се препоръчва да използва 2 контрацептиви. И ако човек го вземе, недостатъците на развитието на дете също не са изключени. Така че... също така да му позволи да използва две контрацептиви.

Но тогава, както казват лекарите и пациентите, ефектът е магически. Roaccutane потиска активността на мастните жлези и дори намалява техния размер. Задайте го 1-2 пъти на ден за дълго време (16-24 седмици, понякога по-дълго).

Какво друго?

Ако акнето се е развило при жена на фона на хиперандрогенизма, то КОР с антиандрогенни ефекти определено са предписани: Даян-35, Хлое, Ярина и др.

При сложното лечение на акнето е важно да се грижи за правилната грижа за кожата. Можете да посъветвате средствата за медицинска козметика Avene (серия Klinans), Bioderma (себиум линия), La Rosh Pose (Efaklar) и др.

Това е всичко. Как ти харесваше статията, приятели? Какво бихте могли да добавите към това?

Всички ваши коментари, въпроси и допълнения пишете по-долу в прозореца за коментари.

И много ви питам: ако ви хареса статията, не забравяйте, моля, кликнете върху бутоните на социалната. мрежи, които виждате по-долу, за да ги споделите с колегите си.

Ако все още не сте абонат на блог, можете да се абонирате за бюлетина и ще ви изпращам известия за нови статии. В благодарност за абонамента, веднага ще получите по пощата колекция от ценни измамни листове.

Формулярът за абонамент е под всяка статия и в дясната колона.

Ако нещо не е ясно, това е инструкцията.

И ако по някаква причина не сте получили писма, отнасящи се до изтегляне на мамят листове, моля не се колебайте да пишете!

Ще се видим в блога "Pharmacy for Man"!

С любов към теб, Марина Кузнецова

Скъпи читатели!

Ако сте харесали статията, ако искате да зададете нещо, добавите, споделете опит, можете да го направите в специален формуляр по-долу.

Просто моля, не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за вас.

Бих бил много благодарен, ако споделяте връзка към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, в които членувате.

Кликнете върху социалните бутони. мрежите повишават средната стойност на чека, приходите, заплатата, намаляват захарта, кръвното налягане, холестерола, елиминират остеохондрозата, плоските стави, хемороидите!

Акнето акне болест

Болест на мастните жлези, характеризиращ се с блокиране и възпаление на космените фоликули, се нарича акне (акне) или акне. Разнообразието от причини и клинични прояви на акне, често срещаното му появяване в различни възрасти, причинено от козметични проблеми правят това заболяване релевантно за много медицински специалисти. Основните елементи за акне са пустуларно и папуларно акне, комедони, възли и циститни кухини. В ефективното лечение на акнето, индивидуалният и интегриран подход играе важна роля.

Болест на мастните жлези, характеризиращ се с блокиране и възпаление на космените фоликули, се нарича акне (акне) или акне. Разнообразието от причини и клинични прояви на акне, често срещаното му появяване в различни възрасти, причинено от козметични проблеми правят това заболяване релевантно за много медицински специалисти.

Концепцията за "болест на акне" отразява причинно-следствената зависимост на кожните прояви върху общото състояние на тялото. При появата на акне важна роля играят инфекциите, нарушенията в генетичния, ендокринния и имунен апарат, храносмилателните и невропсихиатричните разстройства.

Обривът на акне се появява почти на всяка възраст: от новороденото до старостта. Преди това акнето се считало за чисто юношески проблем, но през последните десетилетия случаи на акне при пациенти на възраст 25-35 години стават по-чести. Най-честата форма на акне е младото акне, наблюдавано при пациенти на възраст 12-24 години в почти 90% от случаите. Акнето обрив носи много чувства за външния им вид на хора от всеки пол и възраст.

Признаци, симптоми на акне

Акнето на акне се изразява в затворени и отворени комедони, папуларно и пустуларно акне, нодуларни и кистични образувания. Затворените комедони са възпалителни възли от бял цвят, които нямат достъп до повърхността на кожата. По-нататъшното натрупване в порите на секрецията на мастната жлеза, епителните клетки, пигмента, прахът води до образуването на отворени комедони, които имат черен връх, изпъкващ над повърхността на кожата. Типична локализация на комедоните е кожата на челото и брадичката.

По-нататъшното придържане към съществуващото блокиране на космения фоликул на възпалителния процес води до развитие на папули - пустуларно акне, а в тежки форми - на кустични кухини, флегмонично и некротично акне. Папулярни змиорки (лат. "Папула" - нодула, пъпка) - височина, гъста туберкулоза над кожата с размер на грахово зърна от червеникаво-синкав цвят. Многобройните папули създават неравномерен външен вид на кожата. Папулите могат да претърпят обратно развитие или по-нататъшен преход към пустули. Пустуларно акне (лат. "Pustula" - абсцес) - болезнен флакон с гнойно съдържание по-мек от конусията на папулата. Малки, с диаметър до 5 мм, пустулите обикновено се лекуват без следа, а след големите пустули често остават дефекти на ципа.

По-нататъшното развитие на възпалителни елементи на акне може да доведе до появата на възли и муковисципци. Възлите са големи инфилтрати (с диаметър повече от 5 мм), разположени в дермата и подкожната мастна тъкан. При обратното развитие, възлите се разпадат, изяждат и лекуват с белег. Кисти са коремни образувания, напълнени с гной, с лилаво-синкав цвят. Лечението на кисти също възниква с образуване на белег.

Механизъм за развитие на акне

Механизмът на акнето се дължи на взаимодействието на 4 фактора:

  1. Прекомерно увеличаване на секрецията на мастните жлези. Свръхсекрецията на себума води до намаляване на неговите бактерицидни свойства и промени в консистенцията. Тайната на мастните жлези става гъста, образуват задръствания в каналите и ги блокират. Често се наблюдава в периода на бърз пубертет при юноши и в последната седмица на менструалния цикъл при жени.
  2. Фоликуларна хиперкератоза. Основата на развитието на фоликуларната хиперкератоза е нарушаването на нормалния процес на постоянно обновяване на космените фолиеви клетки. Сгъстяването на повърхностния възбуден слой на космените фоликули, заедно с мастните контакти, създава допълнителна пречка за изтичането на мастните жлези.
  3. Пропионова акне бактерии (Propionibacterium acnes) репродукция. Микроорганизмите, живеещи в големи количества върху кожата на здрави хора, при определени условия могат да причинят развитие на остри възпалителни реакции. Зъбните конуси на космените фоликули са благоприятна среда за подобреното им възпроизводство и активен живот. Водещата роля при появата на акне принадлежи на пропионната бактерия акне.
  4. Възпаление. Активното възпроизводство на пропионова акне бактерии води до тъканна реакция и развитие на възпаление в тях.

Ендогенни причини за акне

Основата на появата на акне е нарушение на функциите на мастните жлези - свръхсекреция на себум. Тя се проявява под влияние на редица вътрешни и външни причини, които създават плодородна основа за развитието на акне.

1. Тестостерон и акне.

Една от най-честите причини за акне в юношеството е хормоналните промени в организма. Активното освобождаване на стероидни хормони, особено андрогени - мъжки полови хормони, както и при момичета и момчета предизвиква повишена секреция на мастните жлези. Себумът променя свойствата си, превръщайки се от течност в гъста и вискозна.

Характеристиките на хормоналните и кожните реакции могат да бъдат наследени. Следователно, вероятността за тинейджърско акне сред младите хора, чиито родители са страдали от акне, е много по-висока от тази на техните връстници с неусложнена наследственост.

2. Предменструално акне.

Нивото на стероидни хормони при жените варира по време на менструалния цикъл и се увеличава в последната фаза. С това обстоятелство се свързва с появата на акне обрив около една седмица преди менструацията при 70% от жените. Дори тези, които не страдат от акне, често маркират появата на едно акне по брадичката в навечерието на менструацията.

3. "Хормонално" акне.

Появата на акне и акне при юношеството е физиологично определена. Въпреки това, ако акнето продължава в зряла възраст, това е сериозен сигнал за мислене за вашето здраве. Обикновено наличието на такова акне показва нарушения на производството на полови хормони.

При жените така нареченото хормонално акне може да бъде причинено от поликистозни яйчници, бременност или аборт, т.е. състояния, свързани с драстични промени в хормоналните нива.

Ендокринните нарушения в активността на надбъбречните жлези или хипофизата също влияят на появата на акне. По този начин, състоянието на хиперандрогенизма (излишък от мъжки полови хормони - андрогени) често се съпровожда от появата на акне. Ето защо за възрастни, страдащи от акне, е задължително не само да посетите козметик или дерматолог, но също и редица лабораторни тестове, консултации с ендокринолог и гинеколог (за жени).

4. Хиперкератоза. Сгъстяването на повърхностния възбуден слой на кожата - хиперкератоза - може да се развие под влияние на редица фактори: хормонални нива, дефицит на витамин А, въздействие върху кожата на вредни химикали (например смазочни масла) или механични фактори (триене, налягане). Заедно с променения себум, сгъстените рогови люспи запушват порите, като са благоприятна среда за развитието на микробния процес.

5. Болести на стомашно-чревния тракт. Много изследователи вярват, че появата на акне зависи пряко от естеството на храната и от състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента. Всъщност, преобладаването в храната на въглехидратните храни и недостигът на незаменими аминокиселини и полезни мазнини водят до хиперфункция на мастните жлези. В някои случаи, хранителната корекция може да нормализира секрецията на себума и да елиминира акнето.

Според медицинската статистика повече от 50% от хората имат акне на фона на съществуващ гастрит и дисбиоза и още 30% на фона на патологичните състояния на червата. Локализацията на лезиите зависи от поражението на отделен участък от храносмилателния тракт. Обривът в носа, бузите, ъглите на устата може да покаже промени в панкреаса, във временната област - жлъчката, над горната устна - дебелата и на челото - тънкото черво. Следователно, състоянието на храносмилателния тракт играе важна роля за поддържането на здрава кожа. Нормалната чревна микрофлора, която осигурява 70% имунитет на човек, предотвратява образуването на ново акне и осигурява лечението на съществуващите.

6. Индивидуална микрофлора на кожата. В кожата и устата на мастните жлези на здрав човек има пропион бактерии акне и гранулозен, епидермален стафит, акари, гъбички и т.н. При нормални условия те не причиняват никакви проблеми, но дисбаланс в организма (хиперандрогенност, акне или акне) възпроизводство и възпаление на кожата.

7. Стрес. Стресът не предизвиква образуване на акне, но ефектът му върху хормоналния и имунен статус на тялото може да влоши акнето, причинявайки ново акне и отслабване на защитните механизми.

8. Нарушения на имунната система. Освобождаването от имунитет може да се дължи на редица причини: стрес, заболявания на храносмилателната система и т.н., но той винаги води до намаляване на резистентността на тялото към различни нежелани ефекти. На фона на намаляването на защитните механизми на кожата дори и обикновено "неутралните" микроорганизми могат да причинят значителна вреда.

Екзогенни причини за акне

  1. Козметика (комедогенна козметика като причина за акнето). Така наречената комедогенна козметика, т.е. запушване на порите и стимулиране на появата на акне: кремове, прах, лосиони, руж и т.н., могат да служат като "провокатор" за акне., праскова, бадеми, соя), ланолин, вазелин, олеинова киселина, сяра, сквален, сорбитан олеат, натриев лаурил сулфат, миристил лактат и т.н. Маскиране на акне с помощта на козметика допълнително утежнява хода на акнето. Ето защо, когато купувате продукти за грижа и декоративна козметика, трябва да изберете продукти с надпис "не комедогенен".
  2. Топло и влажен климат. Увеличава хода на акнето или предизвиква появата му на висока влажност и горещ климат. Раните често се локализират на гърдите, врата, гърба - тези области, които са най-дразнещи от пот.
  3. Слънце и ултравиолетови лъчи. Ултравиолетовите лъчи в умерени дози изсушават и дезинфекцират акнето, а слънцето изглажда цвета на кожата, като по този начин прикрива акнето. Все пак излишъкът от ултравиолетови елементи има напълно противоположен ефект. Повишената секреция на себум и допълнително изсушаване на роговия слой води до влошаване на акнето и увеличаване на броя на акне. Този механизъм работи и при тен на открития плаж и в солариума.
  4. Професионален контакт с токсични вещества. Професионалната дейност на много хора е свързана с директни контакти с домакински и промишлени химикали (например нефтопродукти, смазочни масла, хлор и др.), Което предизвиква появата на акне чрез развитието на хиперкератоза на кожата и космените фоликули.
  5. Стискане на акне. Опитите да се стисне акне и по този начин да се отървете от тях себе си може да доведе до точно обратния резултат. При изтласкване на акне инфекцията прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, възстановява невъзпалителните елементи, което води до инфекция и повръщане. Особено опасно е да се стисне акне в лицето на назолабиалния триъгълник, тъй като има висок риск от инфекция, която се пренася с кръв към менингите. Трябва да се изключи почистването на лицето с почистване по време на възпалителни кожни лезии. Ефективното и безопасно лечение на акне може да се извършва само от специалист дерматокозметолог.
  6. Постоянното триене и механичното натиск върху кожата (когато носите шапки, здрави яки и други дрехи) причиняват акне в тези области.
  7. Медицинска акне. При лечението на много заболявания на вътрешните органи днес се използват стероидни хормони, предизвикващи появата на медицинско акне. Тази форма на акне се характеризира с внезапно начало на акне, което съвпада във времето с началото на приема на кортикостероиди. Появата на акне се наблюдава и при жени, които престават да приемат противозачатъчни хапчета.
  8. Прекомерна чистота. Прекомерната чистота, парадоксално, също може да причини акне. Честото измиване изсушава кожата на лицето, понижава защитните си свойства и засилва проявите на акне. Промиването на ръцете обаче трябва да бъде редовно, за да се елиминира разпространението на инфекцията от източника на възпаление по цялата повърхност на кожата.

Етапи на акне

В сърцето на развитието на акне са нарушения в мастните жлези, което води до образуването на мастните конусовидни тръби в техните канали. На повърхността на задръстванията (комедони) патогенните бактерии започват активно да се размножават, причинявайки раздразнение и гнойно възпаление на околните тъкани. Акнето обриви са главно локализирани в областта на брадичката, носа, челото, гърба и гръдния кош, най-голямото натрупване на мастните жлези. Елементите на акнето могат да бъдат не възпалителни (комедони) или възпалителни (папули, пустули).

В зависимост от тежестта на акнето, има 4 етапа на процеса.

  • Етап 1 Лека форма на акне. Характеризира се с присъствието на кожата на затворени и отворени комедони без признаци на възпаление, единични папули. Лечението на акне на този етап не е трудно.
  • Етап 2 Умерено акне. Елементи на акне върху кожата са представени от голям брой затворени и отворени комедони, акне (10-20 папула) със симптоми на възпаление. Прогнозата за лечение на този етап е дълга (6-8 седмици), но благоприятна.
  • Етап 3 Тежка форма на акне. Съществуват същите признаци, както във втория етап, но броят на възпалителните елементи на кожата се увеличава до 20-40 броя. Изисква назначаването на специализирана терапия.
  • Етап 4. Изключително тежка форма на акне. Характеризира се с голям брой папули, пустули, възли (повече от 40 елемента). Изисква сериозно специализирано лечение.

Лечение на акне

Основни задачи

  • Предотвратяване на нови комедони. Включва правилна грижа за проблемна кожа и мерки за цялостно подобряване на тялото.
  • Премахнете съществуващите комедони. Извършва се с помощта на комедолитични препарати и комедообразни екстрактори вкъщи или в салони за красота.
  • Намаляване секрецията на себум. Постигането на осезаем клиничен ефект е възможно с намаляване на секрецията с 30% или повече. Използвани лекарства от групата на ретиноидите, хормони - естроген, антиандрогени.
  • Отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на разпространението му. Постигнато от употребата на антибактериални лекарства външно и вътрешно.
  • Намалено козметично белези. Произвежда се по метода на дермабразията, лазерната терапия, криотерапията.

Комбинирана терапия

  • Преминаване на курс от процедури в салона за красота, плюс активна домашна грижа с препоръчваните медикаменти.
  • Комбинирана външна терапия със системни ефекти (имащи ефект върху цялото тяло).
  • Използването на лекарства, които засягат цялата верига на механизма на развитие на акне (хиперсекреция на себум, повишена кератинизация на космените фоликули, микробиологично възпроизводство, възпаление).
  • Наличието на хронични процеси в организма (гинекологични, ендокринни, гастроинтестинални заболявания, огнища на хронична инфекция) може да попречи на продължаващото лечение на акне и да намали неговата ефективност. Ето защо, успоредно с лечението на акне трябва да бъде лечението на коморбидността.

При лечението на акне понастоящем се използва голям брой лекарства за външно действие.

Наркотици външно действие в лечението на акне

Бензоил пероксидът има силен кератолитичен и избелващ ефект, поради което е използван в дерматологията за лечение на ихтиоза и кожна пигментация в продължение на повече от 20 години. Способността му да "разтваря" кератиновите тъкани и изразеният антибактериален ефект позволяват използването на бензоил пероксид и лечението на леко до умерено акне. Комбинацията от бензоил пероксид с антибиотици, азолови съединения, сярни препарати като част от комбинираните препарати значително увеличава ефективността на употребата му.

Азелаиновата киселина има подчертан антикомедогенен, антибактериален и противовъзпалителен ефект, но не влияе върху производството на себум.

Третиноинът е синтетичен ретиноид, аналог на витамин А. Той се използва за лечение на акне външно с неефективността или свръхчувствителността на бензоил пероксида. Елиминира съществуващите комедони и предотвратява възникването на нови, като нормализира процеса на кератинизация на епитела и намалява секрецията на себума.

Бензоил пероксид, азелаинова киселина и третиноин са лекарства от първа линия при лечението на акне. Те са ефективни при продължителна употреба (от 3 месеца или повече). Понякога тяхната употреба причинява кожно дразнене, което обикновено се елиминира чрез намаляване на честотата на прилагане върху кожата или намаляване на концентрацията. Когато се лекува акне с тези лекарства, едновременното използване на два или повече агенти, както и температурни промени и активно изсушаване са неприемливи.

Топични антибиотици. Външната употреба на антибиотици при лечение на акне се прибягва до случаи, при които няма ефект от лечението с лекарства от първа линия или комбинирана терапия при лечението на сложни форми на заболяването. Недостатъците на лечение на акне с антибиотици включват развитието на ефекта от пристрастяването и нечувствителността на пропионовите бактерии.

Еритромицинът се счита за един от най-ефективните антибиотици за акне. Високата антибактериална и противовъзпалителна активност на еритромицин е още по-изразена в комбинацията с цинк. Цинкът, от своя страна, намалява секрецията на мастните жлези и разхлабва порите, улеснявайки локалното действие на еритромицин.

Клиндамицин не причинява привикване на кожна микрофлора и е силно активен срещу пропионибактерии и стафилококи.

Системните антибиотици се прилагат перорално в комбинация с локална терапия с умерена степен на акне. От тетрациклиновите антибиотици, по-често се използват миноциклин или доксициклин поради тяхната висока антимикробна активност, бързо усвояване и интензивно натрупване в мастните жлези. Клиндамицин, еритромицин и сулфа лекарства се използват по-рядко при лечението на акне.

Лечението на акне с помощта на системни антибиотици включва техния дългосрочен (поне един месец) прием. През този период може да се развие чревна и вагинална дисбиоза, продължителна зависимост от кожната микрофлора. Други усложнения от приемането на антибиотици включват улцеративни лезии на хранопровода, стомашна язва, омекотяване на нокътните плочки (онихолиза), появата на хиперпигментация върху кожата и ноктите и т.н.

Трябва да се вземе предвид взаимодействието на антибиотиците с други лекарства, за да не се припокрива ефектът им. В случай на неекспресия или дългосрочно отсъствие на ефекта от антибиотичното лечение, трябва да се обмисли въпросът за промяната на лекарството или предписването на ретиноиди.

Антиандрогени. При лечението на акне при жени е възможно комбинация от външно лечение и приемане на хормонални контрацептиви, съдържащи антиандрогенни или естрогенни профили. Тежките форми на акне изискват комбинирано (външно и общо) лечение.

Липсата на клиничен ефект от лечението за повече от 3 месеца е една от индикациите за прилагане на изотретиноин, синтетичен аналог на витамин А. Предимството на това лекарство е неговият ефект върху всички механизми на акне (увеличена себумна секреция, фоликуларна хиперкератоза, възпроизвеждане на микроорганизми, възпаление). Процесът на лечение с изотретиноин варира от 4 месеца до година.

Хардуерните процедури за акне са допълнителни и са приложими само за комедовата фаза. Те включват масаж и почистване на лицето, повърхностна криотерапия, лазерна терапия, darsonvalization и др.

Хирургическите манипулации не се използват широко при лечението на акне, тъй като водят до образуването на груби белези. При лечението на абсцесовите форми на акне е възможно да се охладят гнойни фокуси с кортикостероиди.

От опита на сложното лечение на акне

Както показва практиката, най-добрият резултат дава цялостен подход при лечението на акне. Тъй като преди това е отбелязано, че проблемът с акнето се изисква да бъде решен в сътрудничество с лекари от много специалности, наблюдаваните пациенти с акне трябва да се подложат на цялостен преглед от дерматолог, гастроентеролог, ендокринолог и гинеколог. Изборът на методите и продължителността на лечението се определя от тежестта и тежестта на акнето, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Средно лечението на акне е 7-8 месеца. В първия етап включваше външно лечение с азелаинова киселина и гел с метронидазол, както и приемане на доксициклин. Освен това са предписани криомасаж и дерзонавализация. Месец по-късно курсът се извършва с химически пилинг с плодови киселини в постепенно увеличаващи се дози. Успоредно с това беше извършена корекцията на разкритите нарушения в ендокринната, сексуалната, храносмилателната система. Един месец по-късно, междинната оценка на ефективността на лечението на акне показва стабилна тенденция към подобрение: изчезването на пустуларни лезии е отбелязано при 89%, намаляването на броя на комедоните при 71,2% от пациентите, процесът на секреция на себум намалява. Впоследствие се наблюдава стабилна ремисия.

Предписание за лечение на акне

При прогнозиране на дългосрочните резултати от акне трябва да се имат предвид следните точки:

  • Акнето е хронично, непоправимо заболяване, защото наследственото предразположение или провокиращи фактори могат да причинят ново обостряне, дори ако заболяването не е възобновено в рамките на няколко години. Въпреки това, знаейки причините, предизвикващи нова вълна от акне, можете ясно да контролирате и бързо да премахнете обострянията на акнето, да предотвратите развитието на груби белези на кожата (акне) и образуването на трайни козметични дефекти.
  • Ако болестта вече е настъпила, промените в кожата са необратими и няма да е възможно да се постигне нейното предишно идеално състояние.
  • Пълният курс на лечение на акне е дълъг процес, който отнема от 4 месеца или повече.
  • Лечението на акне може да възникне при екзацербации на процеса, особено през първите месеци, когато се потискат механизмите на развитие на заболяването.
  • Необходимо е да се проведе пълен курс на лечение на акне, без прекъсване, дори и ако има забележимо подобрение. Неравномерното акне по всяко време може да се обяви за ново влошаване.

Въпреки факта, че възрастта за акне е болестта, която ще ви съпътства през целия ви живот, не се отчайвайте. Съвременният избор на методи и подготовки за външна и системна употреба може значително да облекчи хода на акнето, да извърши своевременна профилактика на обострянията си, да избегне сериозни усложнения и разрушителни промени в кожата. Днес лечение на акне се извършва на всички етапи на болестта, което ви позволява да постигнете добри козметични резултати и дългосрочна ремисия.