Roaccutane за акне: инструкции за употреба

Roaccutane е инструмент от ново поколение, който трябва да бъде погълнат от курсове. Дейността му е насочена към временното потискане на мастните жлези. Това лекарство се справя с акнето.

Основният активен компонент на изокапретиновите капсули Roaccutane е стереоизомерът на витамин А. Той променя активността на метаболитните (метаболитни) процеси в мастните жлези на кожата, което води до намаляване на тяхната функционална активност.

На фона на употребата на лекарството той има противовъзпалителен и антисебореен терапевтичен ефект.

Клинико-фармакологична група

Лекарството за лечение на акне. Retinoid.

Условия за продажба от аптеки

Можете да купите по рецепта.

Колко струва Roaccutane в аптеките? Средната цена е на ниво от 1 800 рубли за 10 капсули.

Състав и форма за освобождаване

Roaccutane се освобождава под формата на непрозрачни овални капсули. Съставът на този инструмент е хомогенно суспендиране.

Активната съставка на лекарството е изотретиноин в дозировка от 10 или 20 mg. Спомагателните съставки включват пчелен восък, соево масло, желатин, багрила.

Фармакологично действие

Активната съставка на лекарството е изотретиноин. Той има противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Веществото е в състояние да нормализира функционирането на процесите на регенерация, редукция и окисление. Компонентът разрушава експресията на гените, отговорни за производството на протеини, има положителен ефект върху микрофлората и предотвратява инфекциозните заболявания.

Действието на лекарството спира производството на себум, така че кожата да остане чиста за дълъг период от време и порите не са замърсени. Изотретиноинът се използва успешно както в дерматологията, така и в козметологията.

Лекарството е системен ретиноид. Тази група лекарства възстановява възстановяването на кожата и потиска излишната мазнина от кожата. Лекарството оказва влияние върху урогениталната, нервната, мускулно-скелетната система, както и върху стомаха и червата.

Индикации за употреба

Roaccutane се предписва за лечение на тежки акне вулгарис и курс (с образуване на белези, пигментни петна, пустули, кръвоизливи), които не подлежат на лечение с други методи.

Наркотикът е показан в нарушение на процеса на кератинизация: червена космат питириаза, палмово-плантарна форма на кератодерма, ихтиоза, фоликуларна кератоза. Таблетките са ефективни за гноен хидрадеит, фоликулит (ако патогенът принадлежи към грам-отрицателната флора), розово акне (тежка версия на курса).

Противопоказания

В някои патологични и физиологични състояния на тялото, приемането на Roakcutane капсули е противопоказано, те включват:

  1. Едновременно приложение на тетрациклинови антибиотици.
  2. Бременност по всяко време и период на кърмене (кърмене).
  3. Възраст на дете до 12 години.
  4. Хипервитаминоза (увеличен прием и натрупване в нея) на витамин А.
  5. Тежка недостатъчност на функционалната активност на черния дроб.
  6. Хиперлипидемията е състояние, характеризиращо се с повишени нива на липидите (мазнините) в кръвта.
  7. Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

С грижи, капсулите Roaccutane ще се използват за диабет, депресия (дългосрочен спад на настроението), включително минали, алкохолизъм, затлъстяване. Преди да започнете лечението, трябва да сте сигурни, че няма противопоказания.

Назначаване по време на бременност и кърмене

Бременността е абсолютно противопоказание за терапията с Roaccutane. Ако възникне бременност, въпреки предупрежденията, по време на лечението или в рамките на един месец след края на лечението, има много висок риск от бебе с тежки дефекти в развитието.

Изотретиноинът е лекарство със силен тератогенен ефект. Ако бременността възникне във време, когато една жена перорално приема изотретиноин (при всяка доза или дори за кратко време), има много висок риск от развитие на бебе с развитие на увреждания.

Roaccutane е противопоказан при жени в детеродна възраст, освен ако състоянието на жената отговаря на всички изброени по-долу критерии:

  • тя трябва да страда от тежко акне, което е устойчиво на конвенционалните лечения;
  • тя със сигурност трябва да разбира и да следва инструкциите на лекаря;
  • тя трябва да бъде информирана от лекар за опасността от бременност по време на лечението с Roaccutane, в рамките на един месец след това и спешна консултация при съмнение за бременност;
  • тя трябва да бъде предупредена за възможната неефективност на контрацепцията;
  • тя трябва да потвърди, че разбира същността на предпазните мерки;
  • тя трябва да разбере необходимостта и да използва непрекъснато ефективни методи за контрацепция в продължение на един месец преди лечението на Roaccutane, по време на лечението и един месец след нейното прекратяване (вж. точка "Взаимодействие с други лекарства"); Желателно е да се използват едновременно 2 различни методи за контрацепция, включително бариера; тя трябва да е получила отрицателен резултат от надежден тест за бременност в рамките на 11 дни преди началото на лечението; тестът за бременност се препоръчва да се провежда ежемесечно по време на лечението и 5 седмици след края на лечението;
  • тя трябва да започне лечението с Roaccutane само на 2-3 ден от следващия нормален менструален цикъл;
  • тя трябва да разбира необходимостта от задължителни посещения при лекаря всеки месец;
  • когато се лекува за повторение на заболяването, тя трябва постоянно да използва същите ефективни методи за контрацепция в продължение на един месец преди началото на лечението с Roaccutane по време на лечението и един месец след завършването му, както и да претърпи същия надежден тест за бременност;
  • тя трябва напълно да разбере необходимостта от предпазни мерки и да потвърди разбирането и готовността си да използва надеждни контрацептивни методи, които й обясниха лекарят.

Прилагането на контрацептиви съгласно горепосочените указания по време на лечение с изотретиноин трябва да се препоръчва дори при жени, които обикновено не използват контрацептивни методи поради безплодие (с изключение на пациенти, които са били подложени на хистеректомия), аменорея или които съобщават, че не са сексуално активни.

Лекарят трябва да е сигурен, че:

  • пациентът страда от тежко акне (нодуларно-кистозна, конглолирана акне или акне с риск от образуване на белези); акне, което не подлежи на други терапии;
  • отрицателен резултат е получен от надежден тест за бременност преди началото на приема на лекарството, по време на терапията и 5 седмици след края на лечението; датите и резултатите от теста за бременност трябва да бъдат документирани;
  • пациентът използва най-малко 1, за предпочитане 2 ефективни методи за контрацепция, включително бариерен метод, в рамките на един месец преди началото на лечението с Roaccutane по време на лечението и в рамките на един месец след неговото прекратяване;
  • пациентът е в състояние да разбере и изпълни всички горепосочени изисквания за предотвратяване на бременност;
  • пациентът отговаря на всички изброени по-горе условия.

Тест за бременност

Съгласно съществуващата практика, през първите 3 дни на менструалния цикъл трябва да се направи тест за бременност с минимална чувствителност от 25 mME / ml:

Преди началото на лечението:

За да се изключи възможна бременност преди започване на контрацепцията, резултатът и датата на първоначалния тест за бременност трябва да бъдат записани от лекар. При пациенти с нередовна менструация, времето на теста за бременност зависи от сексуалната активност, то трябва да се извърши 3 седмици след незащитния контакт. Лекарят трябва да информира пациента за контрацептивните методи.

Тестът за бременност се провежда в деня, в който е предписан Roakkutan®, или 3 дни преди посещението на пациента при лекаря. Специалистът трябва да регистрира резултатите от теста. Лекарството може да се прилага само на пациенти, които получават ефективна контрацепция поне 1 месец преди началото на терапията с Roaccutane®.

По време на терапията:

Пациентът трябва да посещава лекаря на всеки 28 дни. Необходимостта от месечни тестове за бременност се определя в съответствие с местната практика и като се има предвид сексуалната активност, предишни нарушения на менструалния цикъл. Ако има данни, тестът за бременност се провежда в деня на посещението или три дни преди посещението при лекаря, резултатите от теста трябва да бъдат записани.

5 седмици след края на терапията се провежда тест за изключване на бременността.

Предписание за Roaccutane® за жена, способна да бъде детето, може да бъде предписана само за 30 дни лечение, продължаването на терапията изисква ново предписание на лекарството от лекар. Препоръчваме тест за бременност, предписване и приемане на лекарството за един ден.

Доставянето на Roaccutane® в аптека трябва да се извършва само в рамките на 7 дни от датата на предписване.
За да помогне на лекарите, фармацевтите и пациентите да избегнат риска от експозиция на Roaccutan® върху плода, производствената компания създаде програма за защита на бременността, насочена към предупреждението за тератогенността на лекарството и подчертавайки абсолютно задължителната употреба на надеждни контрацептивни мерки за жени в детеродна възраст. Програмата съдържа следните материали:

Пациенти от мъжки пол

Съществуващите данни показват, че при жени експозицията на лекарството, взета от спермата и семенната течност на мъже, приемащи Roaccutane, не е достатъчна за появата на тератогенните ефекти на Roaccutane.

Мъжете трябва да изключат възможността да приемат наркотика от други лица, особено от жени.

Ако въпреки предприетите предпазни мерки, по време на лечението с Roaccutane или в рамките на един месец след прекратяването му, бременността все пак е налице, съществува висок риск от много тежки малформации на плода (по-специално от централната нервна система, сърцето и големите кръвоносни съдове). Освен това рискът от спонтанен аборт се увеличава.

При настъпване на бременност, терапията с Roaccutane е преустановена. Необходимо е да се обсъди осъществимостта на неговото съхранение с лекар, специализиран в тератологията.

Документирани тежки вродени малформации на плода лице, свързано с назначаването на Roaccutane, включително хидроцефалия, микроцефалия, вродени малформации на малкия мозък, аномалии на външното ухо (микротия, намалявайки или отсъствие на външния ушен канал), микрофталмия, сърдечно-съдови аномалии (тетралогия на Fallot, трансплантация на големи съдове, дефекти на преградите), дефекти на лицето (цепнатина на небето), тимусна жлеза, патология на паращитовидната жлеза.

Тъй като изотретиноинът има висока липофилност, много е вероятно той да преминава в кърмата. Поради възможните нежелани реакции, Roaccutane не трябва да се дава на кърмещи майки.

Дозировка и начин на употреба

Както е посочено в инструкциите за употреба, приемайте Roaccutane през устата, заедно с храна веднъж или два пъти на ден.

Терапевтичната ефикасност на Roaccutane и нежеланите му реакции са зависими от дозата и варират при различните пациенти. Това обяснява необходимостта от индивидуална селекция на дозата по време на лечението.

Лечението с Roaccutane трябва да се започне с доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на ден. При повечето пациенти дозата варира от 0,5 до 1,0 mg / kg телесно тегло на ден. Пациентите с много тежки форми на заболяването или с акне торс могат да изискват по-високи дневни дози - до 2,0 mg / kg / ден. Доказано е, че честотата на ремисия и предотвратяване на рецидив е оптимална, когато се използва курсова доза от 120-150 mg / kg (за курс на лечение), поради което продължителността на терапията при специфични пациенти варира в зависимост от дневната доза. Пълна ремисия на акне често може да бъде постигната в рамките на 16-24 седмици от лечението. При пациенти, които много слабо понасят препоръчваната доза, лечението може да продължи с по-ниска доза, но може да се извърши по-дълго.

При повечето пациенти акнето напълно изчезва след един курс на лечение. При ясен рецидив, повтарящият се курс на лечение с Roaccutane е показан в същата дневна доза, както и в първата доза. Тъй като подобрението може да продължи до 8 седмици след преустановяване на лечението, втори курс трябва да бъде предписан не по-рано от края на този период.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност лечението трябва да започне с по-ниска доза (например 10 mg дневно) и допълнително да се увеличи до 1 mg / kg / ден или максимално допустимо.

Странични ефекти

Повечето от нежеланите реакции на Roaccutane са зависими от дозата. По правило страничните ефекти изчезват след оттегляне на лекарството или корекция на дозата, но някои от тях могат да се запазят дори след спиране на лечението.

Нарушенията могат да се проявяват като:

  • Хематопоетична система: понижение на хематокрита, анемия, неутропения, намаляване или увеличаване на броя на тромбоцитите, левкопения, ускорена ESR;
  • Мускулно-скелетна система: болки в ставите и мускулите с повишени серумни нива на КК в серума или без него, тендинит, хиперостоза, калцификация на сухожилията и сухожилията, артрит, други костни промени;
  • Психични сфера и депресия на централната нервна система, поведенческо разстройство, главоболие, припадъци, повишено вътречерепно налягане ( "мозъчен псевдотумор": замъглено виждане, гадене, главоболие, повръщане, подуване на зрителния нерв);
  • Респираторна система: рядко - бронхоспазъм (по-често при пациенти с анамнеза за бронхиална астма);
  • Имунна система: системни или локални инфекции, причинени от грам-положителни патогени (Staphylococcus aureus);
  • Усещане за органите: фотофобия, изолирани случаи на зрителна острота, нарушение на тъмната адаптация (намаляване на тежестта на зрението); рядко - дразнене на очите, нарушена цветово възприятие (преминава след абстиненция), кератит, лещовидна катаракта, конюнктивит, блефарит, загуба на някои аудио честоти на слуха, подуване на зрителния нерв (свързан с интракраниална хипертензия);
  • Ефектите причинени хипервитаминоза А: сух хипофаринкса (пресипналост), мукозално (хейлит), кожата, носната кухина (кървене), на очите (обратим помътняване на роговицата, конюнктивит, контакт непоносимост обектив);
  • Дерматологични реакции: скоротечните форми на акне, устойчиви косата изтъняване, паронихия, леки кожни наранявания, сърбеж, обрив, изпотяване, лицето еритема / дерматит, гноен гранулом, повишена пролиферация на гранулационна тъкан, оникодистрофия, обратима загуба на коса, хиперпигментация, хирзутизъм, фотоалергия, фоточувствителност. Акнето може да продължи да съществува в началото на лечението в продължение на няколко седмици;
  • Храносмилателната система: диария, гадене, възпалително заболяване на червата (илеит, колит), кървене, панкреатит (особено при едновременно хипертриглицеридемия по-висока от 800 мг / дл) и преходна обратимо повишаване на чернодробните трансаминази. Избрани са случаи на развитие на хепатит и панкреатит с фатален изход. Често тези нарушения не надхвърлят нормалната граница и се връщат към изходното ниво по време на терапията, но понякога е необходимо да се намали дозата на Roaccutane или да се отмени;
  • Лабораторни показатели: хиперурицемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност; рядко - хипергликемия. Отчетени са отделни случаи на ново диагностициран диабет. При някои пациенти, особено тези с интензивно физическо натоварване, има изолирани случаи на повишаване на серумната активност на СК;
  • Други: хематурия, лимфаденопатия, протеинурия, системни реакции на свръхчувствителност, васкулит (грануломатоза на Wegener, алергичен васкулит), гломерулонефрит.

В пост-маркетинговите наблюдения, когато Roakcutane е приет, са описани случаи на тежки кожни реакции: еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson.

свръх доза

Съществуват същите симптоми, както и излишък от витамин А в организма. В началото може да се наложи да се изплакне стомаха.

Специални инструкции

Roaccutane трябва да се приема само според указанията на лекар, за предпочитане дерматолог, който има опит в използването на системни ретиноиди и е наясно с риска от тяхната тератогенност. Лекарството може да бъде назначено само след внимателна оценка на съотношението ползи и възможни рискове за пациента.

На всеки човек трябва да бъде предоставено копие от листовката с информация за пациента, когато е предписан Roakutana.

Преди приложение на лекарството, 1 месец след началото на лечението, след това на всеки 3 месеца или, ако е необходимо, се препоръчва да се наблюдават чернодробните ензими и чернодробната функция. Ако нивото на чернодробните трансаминази надхвърля нормата, трябва да намалите дозата на лекарството или да го отмените напълно.

Серумни липиди на гладно трябва да се определят на същите интервали. В случай на превишаване на нормата е необходимо също да се намали дозата на лекарството или да се прекрати. В някои случаи нормализирането на липидните концентрации може да се постигне чрез диета.

В допълнение, по време на лечението е необходимо да се контролира клинично значимото повишаване на нивата на триглицеридите, тъй като тяхното увеличение с повече от 800 mg / dL или 9 mmol / l може да доведе до развитие на остър панкреатит и дори смърт. При персистираща хипертриглицеридемия или при появата на симптоми на панкреатит, Roaccutane се анулира.

За да се избегнат случайни ефекти на изотретиноин върху тялото на други хора, не дарявайте кръвта в продължение на 1 месец след края на лечението.

В редки случаи пациентите, получавали Roaccutane, развиват психотични симптоми, депресия и много рядко опити за самоубийство. И въпреки че не е установена причинно-следствена връзка с употребата на ретиноид, пациентите с анамнеза за депресия трябва да бъдат под строг медицински контрол. Освен това премахването на лекарството не винаги води до изчезване на симптомите, поради което може да се наложи допълнително наблюдение и лечение от специалист.

В началото на терапията се препоръчва балсам за устни, овлажнител или маз за тяло, за да се намали сухотата на лигавиците и кожата.

По време на лечението и Roaccutane в рамките на 5-6 месеца след пациенти затваряне не трябва да извършват лазерно лечение и химически dermoabraziyu дълбоко (със свързаните с риск от хипер- и хипопигментации подсилена белези в нетипични места), както и да извършва епилация восък (тя увеличава риска от отлепване епидермис, дерматит и белези).

Във връзка с вероятността за намаляване на зрителната острота по време на лечението, се препоръчва да се внимава при шофиране през нощта. Визуалната острота трябва да бъде внимателно наблюдавана.

Влошаване на нощното виждане, замъгляване на роговицата, кератит и конюнктивит на сухо око обикновено изчезват след отстраняване на Roaccutane. За сухота на лигавицата на окото могат да се използват препарати с изкуствени сълзи или приложение на овлажняващ очен маз. В случай на оплаквания от зрение, пациентът трябва да бъде отнесен за консултация до офталмолог.

Ако контактните лещи са непоносими, по време на лечението трябва да се използват очила.

По време на терапията е необходимо да се ограничи експозицията на слънце и ултравиолетови лъчи, в екстремни случаи - да се използва слънцезащитно средство с висока стойност на защитния фактор (SPF от най-малко 15).

С развитието на тежка хеморагична диария, Roaccutane незабавно се преустановява.

Тежките алергични реакции са също индикации за незабавно прекратяване на лечението.

При наличието на диабет или подозрение, че е по-често да се определи гликемията.

Пациентите в риск (с нарушен мастен метаболизъм, затлъстяване, диабет, хроничен алкохолизъм) по време на лечението може да изискват по-често лабораторно проследяване на нивата на липидите и глюкозата.

Бременността е абсолютно противопоказание на Roaccutane. Ако въпреки всички предупреждения бременността настъпва по време на лечението или в рамките на един месец след края на лечението, съществува много висок риск за дете с тежки дефекти в развитието.

Документирани, включително такива тежки вродени малформации на плода, свързани с използването на Roaccutane: микрофталмия, вродени малформации на малкия мозък, микроцефалия, хидроцефалия, сърдечно-съдови аномалии (транспониране на големите съдове, тетралогия на Fallot, прегради дефекти), аномалии на външното ухо (липса или ограничаване външен слухов канал, microtia), патология на паращитовидните жлези, малформации на тимусната жлеза и лице (цепнатина на небцето).

Поради тази причина жените в детеродна възраст се предписват Roaccutane само ако страдат от тежки форми на акне, които са устойчиви на конвенционалните терапии. В този случай жената трябва да бъде информирана за всички рискове и да предупреждава за възможната неефективност на контрацептивите. Жената трябва да потвърди, че разбира същността на всички предпазни мерки, необходимостта от стриктно спазване на инструкциите на лекаря и използване на надеждни методи за контрацепция (най-малко една, за предпочитане две, включително бариера) през целия период на лечение с ретиноид и 1 месец след нейното прекратяване.

Лекарството може да се предписва само на пациенти, които са използвали ефективни методи за контрацепция поне 1 месец преди употребата на Roaccutane. Лечението започва на ден 2-3 от следващия нормален менструален цикъл след получаване на отрицателен резултат от надежден тест за бременност. Освен това е препоръчително да се прави тест за бременност месечно по време на целия курс на лечение и 5 седмици след прекратяването му. На всеки 28 дни пациентът трябва да посети лекар.

Използването на ефективни контрацептиви се препоръчва дори при жени, които съобщават, че нямат пол, обикновено не използват контрацепция поради аменорея или безплодие (с изключение на пациенти, които са преминали през хистеректомия).

Във връзка с гореизложеното, рецепта за Roaccutane на жена в детеродна възраст е написана само за 30 дни. Ако се налага продължаване на терапията, е необходима нова рецепта на лекарството от лекар. Препоръчително е да направите тест за бременност, да напишете рецепта и да получите наркотика в един ден.

Издаването на лекарството в аптеките се извършва само в рамките на 7 дни от датата на предписване.

За да помогне на пациентите, лекарите и фармацевтите да предотвратят отрицателните ефекти на изотретиноин върху плода, компанията за производство на Roaccutane създаде програма за защита на бременността, която има за цел да предотврати тератогенността на наркотика и да подчертае абсолютната задължителна употреба на ефективни контрацептивни мерки за жени, които могат да раждат. Той съдържа следните материали:

  • за медицинските специалисти: ръководство за предписване на лекаря Roaccutane за жени, формуляр за записване на рецепта на наркотик за жени, форма на информирано съгласие за пациента;
  • за пациентите: какво трябва да знаете за контрацепция, информационна брошура за пациента;
  • за фармацевта: ръководство за фармацевта за освобождаване на Roaccutane.

Пълна информация за тератогенния ефект на изотретиноин и необходимостта от стриктно спазване на мерките за предотвратяване на бременност трябва да се предоставят не само на жените, но и на мъжете.

Взаимодействие с други лекарства

При употребата на лекарството трябва да се има предвид взаимодействието с други лекарства:

  1. Поради възможно увеличаване на симптомите на хипервитаминоза А, едновременното приложение на Roaccutane и витамин А трябва да се избягва.
  2. Тъй като тетрациклините могат също да причинят повишаване на вътречерепното налягане, тяхното използване в комбинация с Roaccutane е противопоказано.
  3. Комбинираната употреба с локални кератолитични или ексфолиативни лекарства за лечение на акне е противопоказана поради възможното увеличаване на локалното дразнене.
  4. Изотретиноинът може да отслаби ефективността на прогестероновите лекарства, затова не използвайте контрацептиви, съдържащи малки дози прогестерон.

Отзиви

Предлагаме Ви да прочетете отзивите на хората, които са употребявали наркотиците Roaccutane:

  1. Саша. Благодаря ви и Бог благослови всички, които са измислили това хапче, благодарение на лекаря ми Павлова Й.В. (Дерматоенергиен диспансер, Сургут, ул. "Берегова" 70) за предписване на подходящото лечение за мен, но лекарите на лекарите са много важни, Не бих го направила, благодарение на нея и на всички, които създадоха това хапче, благодарение на тях се отървах от акнето, което страдах от 13 години, всички възможни лечения, говорещи, кремове, мехлеми, процедури, диети, тестове бяха подготвени, всичко свърши. щастлив, се отървах от този байки. Момчета, най-важното е да се намери лекар професионален и следвайте предписаното му лечение.Всяка здрава и чиста кожа!
  2. Алла. Добро средство за бръчки. Съставът съдържа витамин А в неговата конкретна форма, така че ефектът е много по-интересен, отколкото от скъпите внесени кремове, които струват много пъти повече от Roaccutane и всъщност просто овлажняват, но не оказват влияние върху кожния слой на кожата, който трябва да простира кожата. Поради това Roaccutane засяга периодично курсове за намазка няколко пъти в годината.
  3. Катрин. Дълги се бореше с тежко акне по лицето ми. Това е ужасно, когато се колебаете да говорите с лицето, което ви харесва, когато го имате на лицето си. Казаха ми, че това се дължи на активността на мастните жлези и е препоръчително да приемат това лекарство за намаляване на размера на акнето. Честно казано, аз съм доволен от резултата. Кожата стана по-чиста, черните петна изчезнаха.
Roaccutane: снимка преди и след лечението.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

  • 13-цис-ретинова киселина;
  • Aknekutan;
  • изотретиноин
  • Retasol;
  • Ретиноичен мехлем 0,01%;
  • Ретиноичен мехлем 0,05 и 0,1%;
  • Ще изтрие.

Преди да си купите аналог, консултирайте се с Вашия лекар.

Срок на съхранение и условия на съхранение

Да се ​​съхранява в защитена от светлина и влага място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.

Roaccutane (Aknekutan): Въпрос-отговор - 2008 - 2012 г.

Последиците от приемането на Roaccutane

Здравей, скъпи лекар! Кажете ми, моля, какъв е конкретният период на пълно отстраняване на рокакутан от тялото. Фактът, че съм използвал този наркотик за около месец, и в продължение на три месеца от датата на последното използване да се чувстват много устойчиви и неприятни странични ефекти: първо, обрив по лицето, не е спрял, и второ, да стане още по-лошо в - трето, има постоянен психически стрес, изразен в постоянно депресивно състояние, умствената дейност е нарушена и се проявява много по-зле, отколкото преди, паметта се е влошила значително и концентрацията на внимание. Чудя се кога всичко ще престане и дали ще спре напълно, ще вляза отново в една и съща пътека и колко време?

Уважаеми Анастасия! Roaccutane може да причини сериозни негативни последици за здравето, следователно, преди да бъде предписан, е необходимо да се оцени съотношението на възможните ползи и рискове. Активните съставки на Roaccutane се елиминират от организма за около 2 седмици, страничните ефекти могат да продължат да съществуват много по-дълго. В началото на лечението с Roaccutane може да настъпи екзацербация на акнето, която продължава няколко седмици. Консултирайте се с психотерапевт, за да потвърдите и оцените тежестта на депресията, назначаването на адекватна терапия на полученото психо-емоционално състояние.

Хемангиома е страничен ефект на Roaccutane? Планиране на бременност след лечение с Roaccutane.

Здравей, д-р Панарин. Roaccutane е отрязан в продължение на 2 месеца, има подобрения, но има и сериозен страничен ефект - хемангиом в областта на ухото. Лечението трябваше да бъде спряно. Може ли това лекарство да причини този проблем?
И още един въпрос. Аз съм на 19 години. Какво трябва да преминат тестове за наличието на наркотика в тялото? Загрижен съм за здравето на моето дете в бъдеще, защото се говори за раждането на деца с патологии при хората, които са взели лекарството. След кой период от време мога безбожно да планирам раждането на дете?
Благодаря предварително! Наталия.

Уважаеми Наталия! Възможно е Roaccutane да е допринесъл за появата на хемангиом, но този страничен ефект не е посочен в инструкциите за медицинска употреба на лекарството.
Безопасно е да забременеете 2 месеца след приема на Roaccutane. Анализи за идентифициране на наличието и количеството на активните вещества Roaccutane в тялото не се изисква.

Минете в рецепцията Roakkutana

Добре дошли! Бях вземал Roaccutane под наблюдението на лекар за почти 7 месеца, с тегло 60 кг, доза от 30 мг на ден. В процеса на получаване имаше пропуски: не ми отнеха 3 дни и няколко пъти (не мога да кажа със сигурност приблизително 8 пъти приблизително) пропуснах 10 mg, т.е. сутрин 20 mg. пиеше, а вечерта 10 mg не пие (получава се 20 mg на ден), но тези различия са били в различно време. Дали ще се отрази по някакъв начин на резултата (резултатът е отличен, вече завършвам рецепцията)?

Уважаеми Анна! Не мисля, че липсата на няколко дни при лечението с Roaccutane по някакъв начин ще засегне крайния резултат от лечението.

Здравейте Приемам Roaccutane в продължение на 1 месец при доза от 30 мг / ден (моето тегло е 60 кг), докато приемам витамин Е 400 мг / ден и хормон таблетки Ярин. Лекарят ги предписал да намалят възможните нежелани реакции на рокакутан, като показаха, че ще трябва да го приема при такава доза в продължение на 4 месеца. Лекарят диагностицира UGB с умерена тежест. Преди Roakcutane, лекувах се 3 години, използвайки всички възможни методи - гелове, лосиони, ултравиолетово облъчване, озонотерапия и др. Но нищо не помогна! Много лекари отказаха да ми ги лекуват, обяснявайки, че рокакутанът има много негативен ефект върху репродуктивната система и може да причини тумори на яйчниците и тяхната дисфункция. Имам няколко въпроса за вас: 1. Дали това е вярно и има ли такива случаи в практиката ви? 2. Смятате ли, че е подходящо за такъв режим на лечение - рокакутан с едновременно приемане на хормони + Вит. E (в тази доза, и наистина). 3. Колко може да повлияе на черния ми дроб, защото съм само на 20 години? От странични ефекти - сухи лигавици през първите 2 седмици., Гадене (е 1 път на месец), главоболие. Мога да кажа, че след месец се наблюдават подобрения, но много малки, с какво може да се свърже? Фалшив наркотик? Благодаря предварително!

Уважаеми Виктория! Силно се съмнявам, че кръвното ултравиолетово облъчване и озонотерапията са ефективни за акне, което сте научили от собствения си опит.
1. Самият Roaccutane, като производно на витамин А, има антитуморен ефект, не се появява в списъка на нежеланите реакции на яйчниковата дисфункция. Roaccutane има силно отрицателно въздействие върху развиващия се плод, при който активните съставки на лекарството падат с кръвния поток на майката, но те нямат отрицателен ефект върху репродуктивните органи на жените и мъжете. Когато приемате Roaccutane, се нуждаете от "двойна" контрацепция, включително и презерватив, включително поради това, че не може да се изключи напълно възможността "Roaccutane", действащи на чернодробни ензими могат да намалят ефикасността на контрацептив КОС (препарати активното вещество: изотретиноин и етинилестрадиол се метаболизира главно от цитохром Р450 3А4 и чрез ароматно хидроксилиране).
2. Преди това се приема, че витамин Е може да намали страничните ефекти на Roaccutane, но сравнително напоследък е доказано, че това не е така. Когато приемате лекарствата Yarin и Roaccutane заедно, страничните ефекти, като например сухата кожа, могат да се увеличат.
3. Ако няма чернодробни заболявания, чернодробните биохимични показатели са нормални (редовно тестване), докато приемате Roaccutane, не злоупотребявате с алкохол, а не отрицателни последици за черния дроб. Значително подобрение от лечението с Roaccutane трябва да се очаква след 2 месеца.

Показания и противопоказания Roaccutane

Accutane е един от многото сортове витамин А. Допълнителната добавка на витамини обикновено се предписва по време на лечение на акне. Точните инструкции и съветите за приложение на Accutane ще ви помогнат да разберете дали имате нужда от наркотици от този тип.

Каква форма се приема Accutane

Продуктът се продава под формата на конвенционални таблетки. Стандартното лекарство, което най-често се предписва от лекарите, се нарича Roaccutane. Той се продава в различни дози, от които цената варира. Витаминният кладенец помага за борба със сложните кожни заболявания, включително:

  • Фоликулитът е сериозно заболяване, причинено от микроорганизми, които проникват в кожата чрез възпаление.
  • Хидрадеитът е заболяване, което има няколко подвида. Roaccutane в този случай е спомагателно лекарство за лечение на гноен хидрадеит.
  • Кератодерма - възпаление, което се проявява по кожата на дланите и краката. Невъзможно е да се отървем от патологията с помощта на един Accutane, поради което лекуващият лекар предписва цял набор от лекарства.
  • Хеморагични язви - образование, което допринася за нарушаване на освобождаването на меланинов пигмент. Изотретиноин Roaccutane забавя ефекта на абсцеса върху тялото.
  • Космат pitithiaz.
  • Ихтиозата.
  • Фоликуларна кератоза.

Основната активна съставка на лекарството е Isotretinion. В допълнение, продуктът съдържа специални стимуланти за регенерация. Това е комбинация, която насърчава бързото възстановяване и изцеление на кожни възпаления.

При първото появяване на някое от изброените заболявания незабавно се свържете с болницата и купете Roaccutane само по препоръка на лекуващия лекар. Не забравяйте, че самолечението може само да влоши всяка болест.

Днес Roaccutane е по-често срещано в различни форми. Те могат да бъдат конвенционални таблетки, капсули или супозитории за ректално приложение.

Противопоказания Roaccutane

  • Бременност.

Забранено е приемането на лекарството, както по време на бременността, така и по време на планирането.

Този случай се разглежда от лекаря поотделно. В повечето случаи приемането на лекарството е разрешено. Но излишъкът от витамин А в организма прави невъзможно използването на продукта.

Roaccutane е доста силно лекарство. Следователно, в случай на свръхчувствителност, тялото може да реагира отрицателно на изотретионин.

Мастните жлези са тясно свързани с храносмилателната система. Употребата на Roaccutane за колоректални заболявания може да влоши състоянието и да навреди на кожата.

През този период употребата на лекарства трябва да се третира много внимателно. Лекарите препоръчват намирането на алтернативни решения за лечение на кожни заболявания.

  • Диабет и предразположение към него.

Roaccutane влияе активно върху плазмата. Използването на лекарството може да доведе до сериозни сърдечно-съдови заболявания.

  • Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Особено не се препоръчва да приемате Roaccutane с лекарства за тези заболявания. Някои от тях може просто да са несъвместими.

Като се имат предвид характеристиките на кръвообращението в лице, страдащо от алкохолизъм, витамин А може също да повлияе неблагоприятно на цялата система.

Цена на Roaccutane

Диапазонът на цените в страните от ОНД е доста голям. Специфичната цена зависи от дозировката на лекарството и региона. Статистиката показва, че средната цена варира от 1600 рубли. до 4000 рубли.

Много аптеки предлагат голям асортимент от аналогични препарати на Roaccutane. Те могат да бъдат по-евтини с 2000-3000 рубли. Трябва ли да обърна внимание на тези средства, можете да кажете само на Вашия лекар. Може би във вашия случай, можете да се обърнете към наркотици като Aknekutan, Verokutan или Erase. Всичко зависи от конкретната болест и характеристиките на тялото ви.

Как действа Roaccutane

Изотретиноинът, влизащ в тялото, се превръща в третиноин. Това е транс-ретинова киселина, която влияе върху протеиновия синтез. Специфичният ефект върху протеините зависи от тъканта, в която киселината прониква.

В крайна сметка, лекарството засяга мастните жлези и намалява количеството секретирана секреция. Чрез този процес лекарството облекчава възпалението.

Roaccutane стимулира силен регенериращ ефект. Регенериращата функция от своя страна има антисебореен ефект. Наркотикът е включен в списъка на най-ефективните средства в борбата срещу тежките видове акне болести. Често капсулите се предписват от лекуващите лекари в случай на спешност, когато други видове лечение нямат желания ефект, например при възпаление на скалпа.

Трябва да се отбележи, че до този момент Roaccutane все още не е напълно проучен. Има няколко функции, които помагат на организма да преодолее определени видове заболявания, но принципът на тяхната работа не може да бъде обяснен. Основната особеност и предимство е, че лекарството значително възпрепятства работата на мастните жлези в засегнатите райони.

В допълнение, практиката показва, че употребата на лекарството не води до появата на пост-акне. Ако при лечение на акне Roaccutane действа като основно лекарство, клетките постепенно се възстановяват сами.

Roaccutane - странични ефекти

Силният ефект на лекарството върху кожата може да доведе до страничен ефект в зависимост от взетата доза. Например, възможно е появата на зачервяване в определена област на кожата, сърбеж, а също и дерматит на лицето.

Сред общите ефекти върху тялото се отделя само излишно изпотяване, което, между другото, често се открива при нормална работа на лекарството. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма и по-специално от човешките потни жлези.

Roaccutane засяга дихателната система. В случай на неизправност, са възможни бронхиални спазми, както и сложен дихателен процес (се усеща, че въздухът на белите дробове не е напълно запълнен с въздух).

Може би появата на болка в мускулите. Чувствата приличат на силно изковаване. По правило дискомфортът изчезва в рамките на няколко дни след началото на приема на лекарството. При хора на възраст 35 или повече години може да се появи болка в ставите и сухожилията.

Често се регистрират случаи на неизправност на стомашно-чревния тракт. Лекарството може да причини гадене или дори хепатит.

Редица противопоказания сочат, че Roaccutane може да доведе до тежко зрително увреждане. С помощта на специални упражнения и медикаменти, той лесно се възстановява под строг надзор на лекар. В тежки случаи, страничен ефект от лечението е катаракта.

Изслушването от необичайните ефекти на Roakcutane върху тялото се влошава само в определен диапазон. По правило няма особени проблеми в тази област.

По време на лечението с Roaccutane някои пациенти са имали рязък спад на имунитета. Внимавайте през този период. Тялото е лесно изложено на различни видове инфекции.

Голямо количество витамин А в препарата може да доведе до подходяща форма на хипервитаминоза. Това на свой ред засяга структурата на кожата. Тъй като мастните жлези са заглушени, капакът изсъхва, за да се оставят хидратиращи кремове през този период. Често кървене от носа, храчки в дихателните пътища и конюнктивата също са възможни.

Предозирането на лекарството води до всички изброени по-горе нежелани реакции. Но най-често се появява само при хипервитаминоза, която лекарят не е намерил навреме. Затова се свържете само с високо квалифицирани специалисти.

Както можете да видите, Roaccutane има доста странични ефекти, но когато се използва правилно, само някои от тях се появяват. И в повечето случаи, лечението се извършва без никакви усложнения.

Roaccutane Дозировка и форма

Сега наркотикът се продава само в капсули и се предлага от 30 до 100 броя на опаковка. Този брой таблетки е достатъчен за пълно лечение. Но специфичната дозировка зависи от индивидуалния Ви курс и от патологията, от която се лекувате.

Можете да видите подробните инструкции на Roakkutan от високо квалифициран специалист в момента. Видеоклипът описва точно как да вземе лекарството и в какви случаи:

Също така, не забравяйте да потърсите препоръки за лечението на Roakcutane патологии и алтернативни средства:

Предвид колко струва Roaccutane и колко силно действа, това лекарство е в списъка на най-ефективните в борбата с кожни заболявания. Но е напълно възможно в твоя случай да използвате инструменти от друг вид. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да получите точни отговори на всички въпроси. Освен това препоръчваме да обърнете внимание и на други витамини за акне.

nebizdim

Докторски бележки

"Уважаеми мама и татко, ми се струва, че Роукъчейн промени мислите ми и тялото ми. Мразя го. За мен е непоносимо дори да отпечатам това име. Ако мислех за момичетата през цялото време, сега те са безразлични към мен - това е начинът, по който действа това лекарство. "

Това е цитат от писмо, което 22-годишният музикант от Великобритания Джеси Джоунс е написал сбогом. Той се самоубива, скачайки от скала. Родителите му не се осмеляваха да публикуват тази самоубийствена нота дълго време и само година по-късно все още можеха да го направят. Джеси бил болен от една от най-тежките форми на акне ("кисти"). Цялото му горно тяло беше покрито с язви, които не можеха да бъдат излекувани нито от външни средства, нито от антибиотици. Отчаяна, друга 18-годишна Джеси решила да премине шестмесечен курс на лечение с Roaccutane. Наркотикът успя да преодолее болестта, но след няколко години акнето се удари с нова сила. На младия мъж беше предписано това лекарство отново, но той прекъсна курса след два месеца. Поради болката в ставите, причинена от Roaccutane, той не можеше да свири на китара. Въпреки това, дори след прекъсване на лечението, нежеланите му реакции продължиха 10 месеца, а Джеси не можеше да понесе това и да сложи край на мъките си.

Това не е изолиран случай на суицидни наклонности след приема на Roaccutane. Година по-рано Мелиса Мартин Ходжес се самоубива в Манчестър. По време на смъртта си тя е само на 18 години. Лекарите също приписват лечение на рокакутан за акне. През 2010 г., като остави самоубийствена бележка, че рокарчене причинява преждевременно стареене, 28-годишната британка Ангела Лий се хвърли под влак. И още по-рано, през 1977 г., след курс на лечение с Роукъчето, синът на актьора Ричард Тод, Сеймус Тод, се самоубил.

Според статистиката до 90% от всички тийнейджъри са изправени пред проблема с акнето. Въпреки това, възрастните също често са изправени пред проблема с акнето. Лекарите казват, че напоследък възрастта на пациентите, страдащи от акне, се е увеличила. Според тях това се дължи на промените в околната среда и честото натоварване. Също така една от причините е самолечение, с което пациентите често се занимават, защото в Русия например Roaccutane се дава в аптеки без рецепта.

Вярно ли е, че Roaccutane може да ви помогне да се отървете от акне завинаги

Начало → Здраве → Лична хигиена → Вярно ли е, че Roaccutane може да ви помогне да се отървете от акне завинаги

Ако сте опитвали всичко, опитвайки се да се отървете от акнето и сега мислите за Roaccutane (но не смеете да го използвате), прочетете нашия материал. Дерматологът, хирургът-онколог и алерголог-имунолог от Европейския медицински център Елмира Джибова разказва всичко, което трябва да знаете за този наркотик.

В Русия лекарството се продава в аптеки без лекарско предписание, докато в повечето страни от Европа, САЩ и Азия лекарството се доставя в аптека стриктно според предписанието на дерматолог.

Системните ретиноиди се предписват само от дерматолог - този специализиран лекар има всеобхватни познания в лечението на кожни заболявания, включително акне. Независимото използване на изотретинон е строго противопоказано - това може да доведе до нежелани странични ефекти.

Как действа изотретиноинът върху кожата

Изотретиноинът намалява размера на мастните жлези, инхибира тяхната активност, предотвратява възпрепятстването на фоликула на маслените косми и има противовъзпалителен ефект. Това вещество също така нормализира кератинизирането на кожата и стимулира нейното излекуване.

Режимът на изотретиноин е индивидуален за всеки пациент и зависи от редица фактори: възраст, височина, тегло, тежест на заболяването и съпътстващи заболявания. Лекарството се приема перорално по време на хранене, 1-2 пъти дневно. Средният курс на лечение трае от шест до девет месеца. В повечето случаи акнето изчезва напълно след един курс, но понякога трябва да се повтори.

Може ли изотретиноинът да увреди тялото?

Странични ефекти и противопоказания

  • суха кожа на лицето и тялото;
  • хевилит (суха червена граница на устните);
  • суха назална мукоза (назално кървене);
  • сух хипофаринкс (дрезгавост);
  • сухота в очите (конюнктивит, непоносимост към контактните лещи).

За да се намали тежестта на горните симптоми, дерматолог обикновено препоръчва използването на подходящи продукти: специални очни капки, овлажняващи кремове за лицето и тялото, балсами за устни и масло за носната лигавица.

  • промени в кръвните лабораторни параметри (промени в липидния метаболизъм, повишена активност на чернодробните трансаминази). В повечето случаи подобни отклонения са временни и не превишават границите на нормалните стойности, поради което не се налага премахване на лекарството. Въпреки това, в някои случаи кръвната картина може да се промени значително - ако това се случи, лекарят ще намали дозата или ще спре лечението.
  • бременност;
  • кърмене;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • хипервитаминоза А;
  • тежка хиперлипидемия;
  • едновременно лечение с тетрациклин;
  • свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти;
  • възраст до 12 години.

Какво друго трябва да знаете за изотретиноин

  • жените в детеродна възраст силно се препоръчва да използват контрацептивни методи;
  • не използвайте други препарати, съдържащи витамин А;
  • не се препоръчва да се приемат тетрациклинови антибиотици;
  • изотретиноинът повишава чувствителността на кожата и лигавиците към слънчевата светлина, така че вероятността от слънчево изгаряне се увеличава. Пациентите, приемащи изотретиноин, трябва да използват слънцезащитни продукти, когато пребивават на слънце.

Roaccutane: Въпроси и отговори

Когато използвате Roaccutane, когато се занимавате с пациенти, дерматологът трябва да чува често повтарящи се въпроси. Понякога, за квалифициран отговор на лекар, се изискват допълнителни знания за използването на системни ретиноиди, така че същите въпроси, с цел споделяне на опит, често се чуват в медицинската общност на различни научни и практически форуми, срещи с експерти.

Ето примери за тези въпроси и евентуално по наше мнение отговорите на лекаря, както и, когато е необходимо, обосновката на тези отговори, изчислени за интерпретация от обучен специалист.

1. Защо напоследък акне (акне) се нарича все повече акне?

Терминът "болест на акне" според нас по-пълно отразява както многофакторния характер на патологичния процес при акнето, така и клиничното разнообразие на симптомите, което се определя от възможния интерес не само на кожата, но и на психо-емоционалната сфера, на ендокринната система и т.н.

2. Какви са основните механизми за образуване на акне?

Изходната точка често не е прякото увеличаване на съдържанието на андрогените в тялото, а генетично определено увеличение на броя и / или повишената чувствителност на рецепторите на клетките на мастните жлези към тестостероновите производни (относителна хипер андрогенност). Хормоналните стимули предизвикват четири водещи патогенетични фактора: хипертрофия на мастните жлези с тяхната хиперсекреция, фоликуларна хиперкератоза, микробиална хиперколонизация и възпаление.

3. Каква е сегашната класификация на акнето, което се използва в момента?

Наскоро, най-често срещаната класификация на акнето, разработена съвместно от европейски и американски учени, и основана на принципа на клиничната оценка на тежестта на акнето (CTA).

• степен I: почти никакви признаци на възпаление; отворени и затворени комедони, няколко папула (акне comedonica)

• степен II: папулен обрив, няколко пустула (акне папулопустулоза)

• степен III: изразени възпалителни промени; големи папули, пустули, няколко киста (Acne papulopustulosa nodosa)

• степен IV: цистично-индукционни промени (акне conglobata)

Вътрешната папулопустуларна и конглолирана акне (CTA III-IV), както и някои специфични (атипични) форми на акне, по-рядко срещани в клиничната практика, се считат за умерени и тежки форми.

4. Какви са основните указания за предписване на Roaccutane?

Roaccutane се предписва за лечение на средни и тежки форми на акне, повтарящи се и / или резистентни към традиционната терапия и / или склонни към излекуване с образуването на белези от акне, както и в атипични форми.

Roakkutan се предписва и за по-леки форми на акне, ако са придружени от изразени психо-емоционални разстройства и социално неправилно адаптиране, тъй като ползите от енергично и ефективно лечение на хронични кожни лезии под формата на подобряване на качеството на живот на пациентите могат значително да надвишат възможния риск.

Roaccutane ви позволява да лекувате всички групи пациенти, въпреки че при жени в детеродна възраст е необходимо строго да се спазват предпазните мерки. Roaccutane може да се използва само под наблюдението на дерматолог.

5. Каква е връзката между витамин А и Roaccutane?

Roaccutane (изотретиноин) принадлежи към група лекарства, които се наричат ​​синтетични ретиноиди и са производни на витамин А.

Витамин А отдавна се използва в дерматологията, включително за лечение на акне, но никой не знае точно посоката на действие. И само поради изследването на "системните ретиноиди (изотретиноин - Roaccutane, както и други ретиноиди) в случай на акне, са открити специфични ретиноидни рецептори чрез селективно влияние, върху което се редуцират възпроизводството и зреенето на кожните клетки акне - инхибиране на себоцитната хиперпролиферация).

6. От какво се състои себумът и как се произвежда?

Себум служи като физиологичен смазващ агент за косата и епидермиса. Химически се състои от глицериди, сквален, стероли, восъци и свободни мастни киселини, които се разцепват от наситени мазнини от бактериални липази, образувани от Propionibacterium acnes.

Синтезата на себум протича чрез физиологичен ефект, дължащ се на директното разрушаване на себоцитите. Вътреклетъчното им съдържание е основата на секрецията на мастната жлеза. Колкото повече себоцити се формират, толкова повече те умират и се разпадат, като по този начин секрецията на себума се увеличава. В патогенезата на акне тези явления се наричат ​​хиперпролиферация и свръхсекреция на мастните жлези.

При акне Roaccutane инхибира тези процеси селективно, което води до стриктно насоченото му патогенетично действие.

7. Как се различава Roaccutane от други лекарства, използвани за лечение на умерено до тежко акне?

През последните години се използват различни външни и системни средства за лечение на различни форми на акне, повечето от които действат само върху лични връзки за патогенеза. И ако за да се справят с леко акне, много пациенти трябва да предпишат комбинация от лекарства, които елиминират патологичната хиперкератоза и потискат активността на P. acnes, а за по-тежки форми на заболяването този подход е неефективен и е необходимо лечение за подтискане на секрецията на себума.

Отличителна характеристика, която определя ефективността на Roaccutane, е, че лекарството блокира основно този ключов механизъм на развитие на болестта, който причинява възпалителния процес на мастните жлези и допринася за неговото поддържане.

8. Какво точно е патогенетичният ефект на Roaccutane?

Roakcutane, взаимодействащ със специфични ядрени (ретиноидни) рецептори, влияе върху процеса на диференциация на клетките на мастните жлези, което води до изразено намаляване на техния размер и потискане на тяхната активност. По същия начин, чрез забавяне на пролиферацията на епителните клетки, Roaccutane инхибира образуването на гръбнак, който заедно с ексфолиативните (комедолотични) свойства на лекарството предотвратява запушването на космения фоликул. Поради рязкото намаляване на отделянето на себум, бактериите, които са лишени от храна (P. acnes) също значително намаляват индексите на тяхната колонизация, тъй като Roaccutan има непряк антибактериален ефект. В допълнение, директната противовъзпалителна активност на Roaccutane е доказана.

По този начин Roaccutane в една или друга степен има пряко влияние върху всички връзки на патогенезата на акне.

9. Кога мога да разчитам на началото на Roaccutane?

За разлика от много други лекарства против акне, чието действие се развива изцяло, обикновено няколко седмици по-късно Roaccutane започва да действа сравнително бързо. Още в първата или втората седмица на приложение се наблюдава значително намаляване на феномена на себорея до края на първия или втория месец - намаляване на възпалителните явления в областта на лицето и торса, регресия на комедоните; след 3-8 месеца, възниква пълно възстановяване.

Тъй като един от механизмите на действие Roaccutane е да се потисне активността на мастните жлези, предвидими такива странични ефекти на кожата и лигавиците, като сухи устни и хейлит, които почти винаги ще придружават клиничен ефект и зависят от дозата. Появата на тези нежелани реакции всъщност може да се счита за надежден показател, че пациентът приема лекарството.

Как се приема дозата и продължителността на Roaccutane?

Препоръчваната доза Roaccutane е от 0,5 до 1,0 mg / kg телесно тегло на ден и се коригира индивидуално. Местната корекция на дозата може да се извърши в зависимост от клиничната динамика и тежестта на нежеланите реакции. Показано е, че когато се достигне общата кумулативна доза от 120-150 mg / kg, вероятността от рецидив на кожния процес е значително намалена. Изчислете общата доза е лесно, например за пациент с тегло 80 Изчисляване на килограм се провежда както следва: един месеца (60 мг / ден х 30 дни / 80 кг) + 2 месеца (50 мг / ден х 30 дни / 80 кг) + три месеца (40 mg / ден х 30 дни / 80 kg) и т.н. Тези изчисления обаче имат само теоретична обосновка, поради което е по-целесъобразно да се определи продължителността на лечението клинично.

Въз основа на опита, с прилагането на препоръките за стандартната доза, пълната ремисия на акне обикновено е възможна при 16-24 седмици лечение.

В съответствие с индивидуалните нужди на пациента, можем да приемем ситуация, при която лекарят ще препоръча да продължите приема на Roaccutane в малки дози, дори когато се открие пълна клинична ремисия от кожния процес.

11. Има ли повтарящи се курсове на Roaccutane, необходими за лечение на акне?

При повечето пациенти проявите на акне изчезват след един курс на лечение. Roaccutane, поради продължителната си активност срещу акне, се отличава с факта, че при лечението на дори тежки форми на болестта, рецидивите са редки (не повече от 10-15% от наблюденията). Показано е, че при спазване на режима на дозиране и желаната продължителност на лечението, има драматичен и трайно намаляване на размера на мастните жлези (в зависимост от получените кумулативни дози от до 90% от първоначалното ниво), и по този начин, изчезване "хистологично субстрат" за по-нататъшно възпаление на кожата, Поради това не се изискват повторни курсове Roaccutane.

Ако все пак възникне такава необходимост, с ясен рецидив, повтарящ се курс на лечение с Roaccutane е показан в същата дневна доза и кумулативна доза като първата. Тъй като състоянието на пациентите може да се подобри дори след преустановяване на лечението, повторните курсове трябва да се предписват не по-рано от 8 седмици след предходно лечение с Roaccutane.

12. Какви критерии трябва да използва лекарят по отношение на предишни терапии, за да повдигне въпроса за рецептата на Roakkutan?

Едно от признаците за Roaccutane е съпротивлението (остър) на кожния процес на акне към традиционните методи за лечение против акне. В такива случаи се смята, че въпросът за предписването на Roaccutane трябва да бъде повдигнат след два пълни, но неуспешни курса на системна антибиотична терапия.

Трябва да се отбележи, че етапът на предишната терапия не е предпоставка преди преминаването към Roaccutane. По наше мнение, в съответствие с модерните индикации и индивидуалната ситуация, в повечето случаи е препоръчително незабавно да се обмисли Roaccutane като лекарство от първа линия за първоначално лечение.

13. Кога не трябва да приемате Roaccutane?

• Ако сте бременна или предположите, че сте бременна.

• Ако кърмите

• Ако приемате големи дози витамин А.

• Ако приемате тетрациклинови антибиотици по едно и също време

• Ако имате повишени кръвни липиди

• Ако сте алергични към изотретиноин или към някоя от съставките на лекарството

14. С кои лекарства и методи на лечение е нежелателно съвместното приложение на Roaccutane?

Поради възможните симптоми на хипервитаминоза А едновременното прилагане печалба избегне Roaccutane и препарати от витамин А. Той е противопоказан също комбинирано използване на тетрациклини и Roaccutane, тъй като рядко, но може да бъде маркиран потенциране повишение на вътречерепното налягане, а също така засилено фотосинтезиращо ефект. Смята се, че ако терапията с тетрациклин предшества предписанието на Roakkutan, най-малко 2 седмици трябва да преминат между курсовете. За да се сведе до минимум дразнещия ефект, не се препоръчва да се провежда едновременно лечение с други средства против акне, които имат кератолитичен ефект. По същата причина едновременната терапия с ултравиолетово облъчване не е показана, а пациентите също трябва да избягват естествена слънчева светлина.

По отношение на взаимодействието с комбинираните перорални контрацептиви, пациентът трябва да бъде предупреден за възможно намаляване на ефективността му, особено на лекарства, съдържащи малки дози прогестерон. Дилемата може да бъде разрешена, като се препоръча използването на надеждна двойна контрацепция при лечението с Roaccutane (например чрез орални и бариерни методи).

15. Може ли Roaccutane да се прилага при жени?

Roaccutane може да се прилага при жени. Въпреки това, като се има предвид такава известна роля на Roaccutane като тератогенност, Roacutane се показва на жени в детеродна възраст, само ако са изпълнени следните специални условия:

• Тя е била информирана от лекаря си за опасността от бременност при лечението с Roaccutane и в рамките на един месец след нейното приключване.

• Тест за бременност, извършен в рамките на две седмици преди започване на лечението, даде отрицателен резултат.

• Изследването на бременността трябва да се извършва чрез надеждни методи (например, определяне на hCG в сутрешната урина)

- По време на лечението месечно;

- Един месец след спиране на лечението.

• Пациентът приема ефективни контрацептиви без прекъсване.

• Лечението с Roaccutane започва само на втория или третия ден от следващия нормален менструален цикъл.

16. Има ли писмено информирано съгласие на пациента, който трябва да получи Roaccutane?

Предвид възможните нежелани ефекти на Roaccutane върху нероденото дете, такава форма като допълнение към медицинската документация е задължителна. Даване на писмено информирано съгласие, пациентът се потвърждава, че тя със сигурност разбира и ще следват указанията на лекар, е бил уведомен на лекаря за опасността от евентуална бременност по време на лечението, предупреди за възможно неефективността на употребата на контрацептиви и да разберат същността на и необходимостта от превантивни мерки, и потвърждава своята готовност да прилага надеждни контрацептивни методи. В някои случаи се препоръчва да се получи информирано съгласие от родителите на пациента.

17. Колко би трябвало да бъде забранена бременността след прием на Roaccutane?

Изчисляването на периода на задължителна контрацепция, препоръчано след края на лечението, се основава на данните за полуживота на Roaccutane, например, отнема седем пъти половината от полуживота за отстраняване на 99% от лекарството от тялото. Времето на полуразпадане на основния метаболит на изотретиноин е средно 29 часа (от 7 до 50 часа, т.е. максимум 350 часа или около 15 дни); обаче, в тялото не се образуват дълго циркулиращи тератогенни вещества. Въз основа на това периодът на задължителна контрацепция след края на лечението в продължение на 4 седмици, даден в Инструкциите за медицинско използване на лекарството, изглежда доста добър. Понякога само по психологически причини, според редица известни дерматолози, е възможно да се препоръча удължаване на забраната за бременност до 2 месеца след края на лечението.

В случай на повторение на заболяването пациентът без прекъсване прилага същите ефективни контрацептиви в рамките на един месец преди началото на втория курс на лечение с Roaccutane по време на лечението и в рамките на един месец след преустановяване на лечението.

18. Roaccutane повлиява мъжката репродуктивна функция?

Roaccutane няма никакъв ефект върху мъжката репродуктивна функция по никакъв начин.

19. Какви са характеристиките на приема на Roaccutane? Трябва ли да приемам цялата дневна доза по едно и също време или трябва да приемам дозата?

Като се имат предвид фармакокинетичните свойства на Roaccutane (средният полуживот на основния метаболит, средно 29 часа), няма значение дали приемате цялата дневна доза по едно и също време или разделяте прием до сутрин и вечер. Лекарството трябва да се приема след хранене, тъй като приемането на изотретиноин с храна увеличава бионаличността с 2 пъти в сравнение с гладуването.

20. Забравих да приемам дневна доза Roaccutane. Какво трябва да направя, приемете двойна доза на следващия ден?

Не вземайте двойна доза от лекарството. Нейните фармакокинетични свойства ни позволяват да говорим за поддържане на достатъчна концентрация дори при еднократна пропускане на следващата доза. На следващия ден продължете да приемате Roaccutane както обикновено, както препоръчва Вашият лекар.

21. След две седмици употреба на Roaccutane, внезапно се появи влошаване на акнето. Какво представлява това 6 наркотици за нетолерантност? Ако Roakcutane бъде премахнат в такива случаи?

Такава реакция не е признак на непоносимост към Roaccutane. Ранното обостряне на акне след 2-3 седмици след началото на терапията е често срещано явление при почти половината от пациентите. Точният механизъм на неговото развитие не е известен, но очевидно е свързан с временното активиране на бактериалната флора в микро седаните. Не се налага коригиране на дозата, нито анулиране на терапията. Необходимо е да продължите лечението в съответствие с режима, описан по-рано - внезапното влошаване скоро ще намалее само по себе си. При тежък пустулизъм е възможно временно намаляване на дозата при едновременно предписване на антибиотици от групата на макролидите.

22. По време на лечението с Roaccutane има изразена сухота и пилинг на устните и бузите. Ясно е, че това е страничен ефект на лекарството, но ефектът от лечението вече е толкова добър, че не бих искал да прекъсвам приема на Roaccutane. Какви са мерките за предотвратяване на тежка суха кожа?

Проявите на сухо, еритема и лющене лицето, устните ( "ретиноид дерматит", "ретиноид хейлит") - неразделна функция на лечение Roaccutane в средни и високи дози, в резултат на хипервитаминоза А. Средствата за предотвратяване е както рационално доза Roaccutane, и преди всичко, постоянно използване на овлажняващи и омекотители на медицинска козметика: кремове (включително фотозащитни), емулсии, хигиенични червила и др.

23. На фона на Roaccutane започва да се забелязва зачервяване на очите. Какво представлява реакцията на контактните лещи или страничния ефект на лекарството?

Сухият блефарит се отнася и до честите несистемни странични ефекти на Roaccutane. Корекцията на дозата рядко се изисква. За периода на лечение е необходимо да се откажете да носите контактни лещи, да работите на компютър по-малко, в случай на тежка сухота - да използвате очни течности като "изкуствени сълзи".

24. На фона на лечението на Roaccutane след активни упражнения в салона, мускулите са необичайно болезнени. Болката в ставите също е тревожна. Това ли е свързано по някакъв начин с приемането на лекарството?

Миалгията и артралгията при прием на Roaccutane са преходни и зависими от дозата. По правило те се появяват след активни спортове, упражняват стречинг мускули.

25. В инструкциите за медицинската употреба на лекарството е написано, че по време на лечението с Roaccutane може да има промени в кръвните изследвания, отразяващи увредената чернодробна функция или метаболизма на мазнините. Колко сериозно е това?

Ако по време на лечението с Roaccutane се наблюдават отклонения в лабораторните параметри, те обикновено са незначителни, дозозависими и имат преходен характер. Промените в чернодробната функция са редки (по-малко от 10% от нежеланите реакции) и са обратими. Независимо от това се препоръчва да се наблюдава чернодробната функция преди началото на лечението, 1 месец след началото и след това на всеки три месеца. Ако нивото на трансаминазите значително надвишава нормата, е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се прекрати. Серумни липиди на гладно също трябва да се определят преди лечението, 1 месец след началото на лечението и след това в края на лечението. Обикновено концентрацията на липидите се нормализира след намаляване на дозата или отнемане на лекарството, както и спазване на диетата.

26. Колко безопасно е Roaccutane като цяло?

Roaccutane може да се счита за безопасно лекарство. Всички нежелани реакции са предсказуеми и могат да бъдат елиминирани лесно и ефективно, като повечето странични ефекти зависят от дозата. Като правило, когато се предписват препоръчваните дози, ползите от употребата на Roaccutane при всички групи пациенти, като се вземе предвид тежестта на заболяването, значително надвишават възможния риск.

27. Какви са препоръките за диета, докато приемате Roaccutane?

По време на лечението Roaccutane е необходимо да се изключи алкохол, за да се намали приема на мазнини (макар и за по-добра усвояемост на лекарството го приемат, че е малко количество мазнини храни, съдържащи), ограничаване на храни, богати на витамин А (моркови, червена риба, черен дроб, яйца и т.н.), с изключение на мултивитамини и хранителни добавки.

28. Препоръчително ли е да използвате Roaccutane в комбинация с други лекарства против акне? Ще се увеличи ли ефектът му?

Не е необходимо Roaccutane да се приема в комбинация с други лекарства против акне, тъй като няма равен по посока и ширина на патогенетично действие. Допълнителното използване на местни продукти може да увеличи само сухотата и дразненето на кожата. По този начин Roaccutane обикновено се предписва като монотерапия за умерени до тежки форми на акне.

29. Roaccutane е много ефективно, но и доста скъпо лекарство. Каква е цената му?

Начинът на съвременната ефективна медицина от нейната концепция до навлизане на фармацевтичния пазар е не само изключително дълъг, но и много скъп и отговорен процес. Тя включва директно концепция и развитие на оригиналния "молекула" и лабораторно изследване (подбор и синтеза на активното вещество, пречистването и идентифицирането, проучване на механизма на действие, изпитване ин витро et ин виво), няколко етапа на предклинични изследвания (с определяне на фармакологични параметри на материала, неговата токсичност, канцерогенност, мутагенност и т.н..), няколко фази на клинични проучвания при здрави доброволци и стотици хиляди пациенти за оценка на ефикасността и безопасността на лекарствата. Преди да дойде на потребителя, лекарственият продукт преминава през процедура за изследване, регистриране и пускане в производство според деблокираните промишлени технологии. Цената на висококачествено новаторско лекарство обикновено се свързва с това.

Roaccutane, както и други системни ретиноиди, е оригинална швейцарска подготовка и няма "копия" (генерични лекарства) на нашия пазар. Струва си да се отбележи, че в един момент усилията за създаване на ретиноиди получиха наградата "Галени" - еквивалента на Нобеловата награда в областта на фармацевтичните изследвания.

30. Дали цената на лечение с Roaccutane е сравнима с другите лекарства против акне?

Въпросът за избора на правилното лекарство за лечение на акне не само от гледна точка на неговата ефикасност и безопасност, но и неговата цена е изключително важно. По наше мнение, не е достатъчно само да се обобщи цената на лекарствата, прекарани в даден курс, основният акцент в избора на лечение трябва да се направи върху изчисляването на съотношението на разходите за лечение към ефективността на терапията с това лекарство.

Въз основа на това може да бъде, че енергичен лечение на тежки форми на акне използване Roaccutane значително по-ефективен, по-безопасни и понякога по-изгодно от предишните курсове на лечение повтарят традиционно naznachaemymyh лекарства - например системни антибиотици, или външни средства protivougrevymi, въпреки много по-ниска цена. Това е типичен пример за това как евтините лекарства (предписани, обикновено в комбинация) губят по-скъпото лекарство (използвано като монотерапия) във фармакоикономическата ефективност на целия курс на лечение.

Този модерен фармакоикономическа стратегия позволява от една страна да се избегне неразумно дълги и повторни курсове на лечение, и от друга страна, като се има предвид сложността на механизмите на образуване на акне, Roaccutane се даде предимство на - лекарството с най-широк патогенетичен действие.